肌腱损伤治疗包括保守治疗、手术治疗和康复治疗。保守治疗有休息制动、冷敷热敷、药物治疗;手术治疗针对严重损伤等情况,术后需规范康复训练;康复治疗包括物理治疗(如超声波、红外线、运动疗法)及中医康复(针灸、推拿等辅助),不同年龄人群等有相应注意事项。
一、保守治疗
1.休息与制动
对于轻度肌腱损伤,首先要让受伤部位充分休息,避免进一步活动加重损伤。例如,手指肌腱损伤时应减少手指的屈伸活动,可使用夹板或支具固定受伤部位,固定时间根据损伤程度而定,一般需要2-6周不等。不同年龄人群的制动要求有所不同,儿童骨骼肌肉处于发育阶段,制动时要注意固定装置的松紧度,避免影响血液循环和正常生长。
生活方式上,受伤期间应避免参与导致肌腱损伤加重的活动,如长期从事重体力劳动且手部肌腱受伤者,需暂时更换工作方式。有基础病史如糖尿病的患者,由于血糖控制不佳可能影响肌腱损伤的恢复,更要严格制动并积极控制血糖。
2.冷敷与热敷
急性损伤期(通常在受伤后48小时内)可进行冷敷,用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀。对于儿童,冷敷时要注意避免冰袋直接接触皮肤时间过长,可垫上毛巾,防止冻伤。热敷一般在损伤48小时后,此时肿胀基本稳定,热敷可以促进血液循环,加速炎症消退和组织修复。热敷温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。有血液循环障碍病史的患者热敷时要谨慎,需在医生指导下进行。
3.药物治疗
非甾体类抗炎药可用于缓解肌腱损伤引起的疼痛和炎症,如布洛芬等,但儿童应避免使用非甾体类抗炎药,除非在医生严格评估和指导下。对于有胃肠道疾病病史的患者,使用非甾体类抗炎药可能会加重胃肠道负担,需权衡利弊。还可使用外用药物,如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,局部涂抹可以减轻疼痛和炎症反应。
二、手术治疗
1.手术指征
当肌腱损伤严重,如完全断裂、肌腱损伤合并神经血管损伤等情况时,通常需要手术治疗。例如,跟腱完全断裂的患者一般需要手术修复。不同年龄患者的手术时机和方式有所差异,儿童肌腱损伤手术要考虑其生长发育特点,尽量选择对生长影响较小的手术方法。有凝血功能障碍病史的患者手术风险较高,需在纠正凝血功能后再考虑手术。
2.术后康复
手术后需要进行规范的康复训练,以促进肌腱愈合和恢复功能。康复训练要遵循循序渐进的原则,早期可进行轻微的肌肉收缩等活动,逐渐增加活动范围和强度。术后康复时间较长,一般需要数周甚至数月。对于儿童,康复训练要在专业康复师的指导下进行,根据儿童的生长发育情况和恢复进度调整训练方案,同时要注意家长的配合,监督儿童进行康复训练。有神经系统疾病病史的患者术后康复可能会受到影响,需要制定个性化的康复计划。
三、康复治疗
1.物理治疗
包括超声波治疗、红外线治疗等。超声波治疗可以促进肌腱组织的修复,加速细胞代谢。红外线治疗能够改善局部血液循环,缓解疼痛。不同年龄患者物理治疗的参数有所不同,儿童皮肤较薄,能量设置要适当降低。有皮肤疾病病史的患者进行物理治疗时要避免对皮肤造成刺激。
康复训练还包括运动疗法,通过特定的运动来恢复肌腱的力量和活动度。例如,对于肩部肌腱损伤,可进行肩部的外展、前屈等运动训练,但要注意运动的幅度和强度,避免过度训练导致再次损伤。
2.中医康复治疗(辅助)
中医的针灸、推拿等方法在肌腱损伤康复中也有一定作用。针灸可以通过刺激穴位来促进局部气血循环,缓解疼痛。推拿可以帮助放松肌肉,改善肌腱周围的组织粘连。但中医康复治疗要由专业的中医师操作,对于儿童要特别注意手法的轻柔,避免造成不必要的损伤。有出血倾向病史的患者不适合针灸治疗。



