脂肪肝有加重肝脏损伤影响其代谢功能等肝脏相关危害还会引发全身多系统并发症包括心血管、呼吸、消化等系统并发症不同人群有特殊情况儿童脂肪肝与肥胖等有关需早期干预妊娠脂肪肝病情凶险对母婴危害大老年人脂肪肝与基础疾病等相关全身并发症风险更高需综合管理。
一、肝脏相关危害
（一）加重肝脏损伤
脂肪肝会使肝脏脂肪蓄积，影响肝细胞正常代谢、合成、解毒等功能，导致肝细胞反复受损与修复，长期可引发肝纤维化，若进一步发展则可能进展为肝硬化，甚至增加肝癌发生风险。研究表明，非酒精性脂肪肝患者发生肝癌的风险较普通人群显著升高。
（二）影响肝脏代谢功能
肝脏是人体重要的代谢器官，脂肪肝会干扰脂质、糖类等代谢。例如，在脂质代谢方面，会导致血脂异常，使血液中甘油三酯、胆固醇等水平升高；在糖类代谢方面，可能影响胰岛素的正常作用，增加患2型糖尿病的几率，有研究发现约30%-40%的非酒精性脂肪肝患者合并2型糖尿病。
二、全身多系统并发症
（一）心血管系统并发症
1.动脉粥样硬化：脂肪肝常伴随血脂异常，血液中过多的脂质易沉积在血管壁，促进动脉粥样硬化形成，使血管壁弹性降低、管腔狭窄，增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发生风险。有研究显示，脂肪肝患者发生冠心病的风险比无脂肪肝者高2-3倍。
2.高血压：脂肪肝患者发生高血压的概率也高于正常人群。可能与胰岛素抵抗、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等多种因素有关，胰岛素抵抗会导致血管收缩、钠水潴留等，进而引起血压升高。
（二）呼吸系统并发症
1.脂肪性肝炎相关肺损伤：严重的脂肪肝可能引发脂肪性肝炎相关肺损伤，患者可出现呼吸困难、低氧血症等表现。这是因为肝脏释放的脂肪颗粒等物质可能进入血液循环，到达肺部引起炎症反应。
2.睡眠呼吸暂停综合征：脂肪肝患者中睡眠呼吸暂停综合征的发生率较高，肥胖是两者共同的危险因素，肥胖导致上气道脂肪沉积、咽腔狭窄，从而增加睡眠呼吸暂停的发生几率，而睡眠呼吸暂停又会进一步影响机体代谢，加重脂肪肝病情。
（三）消化系统并发症
1.胆囊炎、胆石症：脂肪肝患者胆汁代谢异常，胆汁淤积等情况易引发胆囊炎、胆石症。因为肝脏合成胆汁的功能受影响，胆汁成分改变，容易形成结石，炎症刺激也会增加胆囊炎的发生风险。
2.肝性胃肠道淤血：肝硬化是脂肪肝进展的严重阶段，肝硬化会导致门静脉高压，进而引起肝性胃肠道淤血，出现食欲不振、消化不良、上消化道出血等症状，影响患者营养摄入和生活质量。
三、不同人群的特殊情况
（一）儿童脂肪肝
儿童脂肪肝多与肥胖、不合理饮食（高糖、高脂饮食）、缺乏运动等因素有关。儿童脂肪肝除了上述肝脏及全身并发症风险外，还可能影响生长发育，长期脂肪肝可能导致儿童成年后代谢性疾病风险增加，如成年后更易患2型糖尿病、心血管疾病等，所以对于儿童脂肪肝需早期干预，通过调整饮食结构（减少高热量、高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等摄入）、增加运动量等非药物方式进行管理。
（二）妊娠脂肪肝
妊娠脂肪肝多见于妊娠晚期，病情凶险，对母婴危害极大。孕妇可出现恶心、呕吐、黄疸、凝血功能障碍等表现，严重时可导致肝衰竭、胎儿窘迫、早产、死胎等。其发病机制可能与妊娠期间激素变化、脂质代谢紊乱等有关，需要密切监测孕妇和胎儿状况，及时采取相应治疗措施。
（三）老年人脂肪肝
老年人脂肪肝往往与基础疾病（如糖尿病、高血压、高血脂等）、不良生活方式（如运动量少、饮食不规律等）相关。老年人发生脂肪肝后，全身并发症风险更高，如更容易出现心脑血管事件，且由于老年人机体代偿能力较差，病情进展可能更快，在管理上需要综合控制基础疾病，调整生活方式，同时要注意药物使用对肝脏的影响，尽量选择对肝脏负担小的治疗方案。
