跟腱炎的治疗方法包括休息与制动、冰敷、加压包扎、抬高患肢、物理治疗、康复锻炼、药物治疗和手术治疗。休息与制动可让跟腱充分休息;冰敷能减轻炎症和疼痛;加压包扎可减少肿胀;抬高患肢利于血液回流消肿;物理治疗促进跟腱修复;康复锻炼增强肌肉力量和跟腱韧性;药物治疗减轻炎症疼痛;保守治疗无效时考虑手术修复受损跟腱。
具体措施:避免引起疼痛的活动,让跟腱得到充分休息,必要时可以使用拐杖来减轻患侧下肢的负重。
冰敷
原理:冰敷能够减轻炎症反应和疼痛,通过降低局部温度,收缩血管,减少肿胀和渗出。对于儿童患者,冰敷时要注意控制时间和温度,避免冻伤;女性患者在生理期冰敷时需注意保暖;有血液循环障碍病史的患者冰敷要谨慎。
具体操作:在疼痛发作后的48-72小时内,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次,用冰袋或毛巾包裹冰块敷在跟腱部位。
加压包扎
原理:加压包扎可以帮助减少跟腱周围的肿胀,通过外部压力限制组织液的渗出。对于不同体型的患者,要选择合适压力的绷带进行包扎,肥胖患者可能需要更宽、压力合适的绷带;儿童患者包扎时要注意松紧适度,避免影响血液循环。
具体方法:使用弹性绷带对跟腱部位进行适当加压包扎,但不要过紧,以免影响血液循环。
抬高患肢
原理:抬高患肢可以促进血液回流,减轻跟腱部位的肿胀。无论何种年龄、性别和病史的患者,抬高患肢时都应将患侧肢体高于心脏水平,这样有助于减轻肿胀,缓解疼痛。
具体做法:休息时将脚部垫高,使小腿和跟腱处于高于心脏的位置。
物理治疗
原理:物理治疗如超声波、电刺激等可以促进跟腱的修复,改善局部血液循环。不同年龄患者的物理治疗参数可能不同,儿童患者要采用适合儿童的低强度物理治疗;女性患者在进行物理治疗时需考虑自身身体状况;有植入金属器械病史的患者要告知医生,避免某些物理治疗方法。
常见方法:可以在专业康复师指导下进行超声波治疗,利用超声波的机械效应和热效应促进跟腱组织的修复;或者进行电刺激治疗,通过电流刺激跟腱周围的肌肉和组织,促进恢复。
康复锻炼
原理:适当的康复锻炼可以增强跟腱周围肌肉的力量,提高跟腱的韧性,预防跟腱炎复发。不同年龄患者的康复锻炼强度和内容有所差异,儿童患者的康复锻炼要在医生或康复师的指导下进行简单、温和的练习;中老年患者的康复锻炼要循序渐进,避免过度劳累;女性患者在经期等特殊时期可适当调整锻炼强度;有慢性疾病病史的患者要根据自身病情选择合适的康复锻炼方式。
具体锻炼:在疼痛缓解后,可以开始进行一些简单的跟腱拉伸锻炼,比如坐着,伸直腿,用毛巾勾住前脚掌,慢慢将脚趾拉向自己,保持15-30秒,重复多次;还可以进行踮脚练习,双脚后跟抬起,前脚掌着地,缓慢抬起放下,每组10-15次,每天3-4组。
药物治疗
原理:非甾体抗炎药等药物可以减轻炎症和疼痛。但儿童患者应避免使用可能有副作用的药物;女性患者在用药时要考虑是否处于孕期、哺乳期等特殊时期;有胃肠道疾病病史的患者使用非甾体抗炎药要谨慎,可能需要同时采取保护胃肠道的措施。
药物举例:可以使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,但具体用药需在医生指导下进行,根据患者的具体情况选择合适的药物。
手术治疗
原理:对于保守治疗无效的严重跟腱炎患者,手术可以修复受损的跟腱组织。手术适用于经过长时间规范保守治疗后仍症状严重、影响日常生活的患者,不同年龄患者手术的风险和预后可能不同,儿童患者手术需特别谨慎,要充分评估手术对生长发育的影响;女性患者手术要考虑自身身体状况和术后恢复对生活的影响;有基础疾病病史的患者手术前要积极控制基础疾病,以降低手术风险。
手术情况:当患者经过数月的保守治疗后症状仍无改善,跟腱出现严重撕裂等情况时,可能需要考虑手术治疗。



