丙氨酸氨基转移酶97U/L超出正常范围在脂肪肝中提示肝细胞受损，不同年龄、性别脂肪肝患者ALT升高意义有别，生活方式和病史等因素可致其升高，需进一步检查肝功能其他指标、肝脏超声等，应对可通过非药物干预调整生活方式，特殊人群有相应注意事项。
一、丙氨酸氨基转移酶97U/L在脂肪肝中的意义
丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常参考值一般为男<40U/L，女<35U/L，97U/L已超出正常范围。在脂肪肝患者中，ALT升高通常提示肝细胞受到损伤。脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，当肝细胞内脂肪沉积导致细胞膜通透性改变或肝细胞受损时，细胞内的ALT释放入血，从而使血清中ALT水平升高。一般来说，ALT水平越高，往往提示肝细胞损伤的程度相对越重，但这也需要结合其他检查和临床情况综合判断。
二、可能伴随的情况及相关因素
年龄因素：不同年龄的脂肪肝患者，ALT升高的意义可能有所不同。例如，儿童脂肪肝患者出现ALT升高，可能与遗传代谢因素、不合理的饮食结构（如过多摄入高热量、高脂肪食物）等有关；而中老年脂肪肝患者出现ALT升高，可能与基础疾病（如糖尿病、高脂血症等）以及生活方式（如运动量减少、长期饮酒等）的关系更为密切。
性别因素：一般情况下，男女在脂肪肝发生及ALT变化上没有绝对的性别特异性差异，但女性可能在妊娠、服用某些药物（如口服避孕药等）等特殊情况下，更容易出现脂肪肝相关的ALT异常，需要结合具体情况分析。
生活方式因素：长期大量饮酒的人群，酒精会直接损伤肝细胞，导致脂肪肝并使ALT升高；缺乏运动、长期高脂高糖饮食的人群，也容易发生脂肪肝，进而引起ALT升高。此外，肥胖人群发生脂肪肝的概率较高，肥胖本身可导致胰岛素抵抗，引起肝细胞脂肪变性和炎症反应，从而使ALT升高。
病史因素：有基础肝脏疾病（如病毒性肝炎等）的患者，合并脂肪肝后，更容易出现ALT升高的情况。因为原有肝脏疾病已经对肝细胞造成一定损伤，再加上脂肪肝的影响，肝细胞损伤进一步加重，导致ALT释放增加。
三、进一步的检查及应对措施
需要进行的检查：除了ALT外，还需要进一步检查肝功能的其他指标（如天门冬氨酸氨基转移酶AST、胆红素等）、肝脏超声、肝脏硬度测定（如瞬时弹性成像等）、血脂、血糖等。肝脏超声可以明确脂肪肝的程度（如轻度、中度、重度）；肝脏硬度测定有助于评估肝纤维化的情况。血脂和血糖的检查可以了解患者是否同时存在高脂血症和糖尿病等代谢紊乱情况，这些因素与脂肪肝及ALT升高密切相关。
应对措施
非药物干预：对于脂肪肝患者ALT升高，首先应进行生活方式的调整。对于肥胖患者，要通过合理控制饮食（减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入）和增加运动量（每周至少进行150分钟以上的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等）来减轻体重，一般体重下降5%-10%时，肝脏脂肪变会有所改善，ALT水平也可能逐渐下降。对于饮酒的患者，必须戒酒，因为酒精继续摄入会加重肝细胞损伤。对于合并高脂血症和糖尿病的患者，要在医生指导下控制血脂和血糖水平。
特殊人群注意事项：儿童脂肪肝患者出现ALT升高时，家长要特别注意调整儿童的饮食结构，避免让儿童食用过多的垃圾食品和含糖饮料，鼓励儿童多参加户外活动，保证充足的睡眠。孕妇如果出现脂肪肝相关的ALT升高，需要在医生的密切监测下进行管理，因为孕妇的特殊生理状态需要谨慎处理，避免使用可能对胎儿有影响的药物，主要通过饮食和适度运动来调整；老年脂肪肝患者出现ALT升高时，要注意监测基础疾病的变化，由于老年人肝肾功能可能有所减退，在进行生活方式调整时要注意适度，避免过度运动等导致身体不适，同时要定期复查相关指标，观察病情变化。
