脂肪肝有诸多危害，对肝脏可加重损伤、影响代谢功能，对心血管系统可引发动脉粥样硬化、增加高血压风险，对代谢系统可加剧胰岛素抵抗、影响脂代谢整体平衡，对特殊人群如儿童会影响其生长发育及增加未来患病风险，孕妇患脂肪肝较凶险易致严重并发症，老年人患脂肪肝会加重肝脏负担使基础疾病控制更难影响生活质量和预期寿命。
一、肝脏相关危害
（一）加重肝脏损伤
脂肪肝会使肝细胞内脂肪堆积，影响肝细胞的正常结构和功能。长期的脂肪肝可能导致肝细胞炎症坏死，进而发展为肝纤维化，若病情持续进展，还可能进一步发展为肝硬化甚至肝癌。例如，有研究表明，非酒精性脂肪肝患者中约有一定比例会逐渐出现肝纤维化等病变，随着病情的演进，肝硬化和肝癌的发生风险也会显著升高。
（二）影响肝脏代谢功能
肝脏是人体重要的代谢器官，脂肪肝会干扰肝脏对脂肪、糖类等物质的正常代谢。比如，肝脏对脂肪的转运、合成和分解等过程受到影响，可能导致血脂异常，使血液中甘油三酯、胆固醇等水平升高，增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险；同时，也会影响血糖的代谢调节，增加患糖尿病的可能性，因为肝脏在血糖的储存、释放和调节等方面起着关键作用，脂肪肝会破坏这种正常的调节机制。
二、对心血管系统的危害
（一）引发动脉粥样硬化
由于脂肪肝导致血脂异常，血液中过多的脂质容易沉积在血管壁上，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块会使血管腔狭窄，影响血液的正常流动，导致心脑血管供血不足。例如，冠状动脉发生粥样硬化时，会引起冠心病，出现心绞痛、心肌缺血等症状；脑动脉发生粥样硬化时，可能导致脑供血不足、脑梗死等脑血管疾病。
（二）增加高血压风险
脂肪肝患者往往存在胰岛素抵抗等代谢紊乱情况，这会影响肾脏对钠的排泄，导致水钠潴留，进而使血压升高。而且，血脂异常等因素也会对血管内皮功能产生不良影响，进一步促进高血压的发生和发展。
三、对代谢系统的危害
（一）加剧胰岛素抵抗
脂肪肝与胰岛素抵抗密切相关，肝细胞内脂肪堆积会干扰胰岛素信号传导通路，使得机体对胰岛素的敏感性降低，细胞难以有效摄取和利用葡萄糖，从而导致血糖升高，增加2型糖尿病的发病几率。在肥胖相关的脂肪肝患者中，胰岛素抵抗的发生率明显高于正常人群，这也使得这类人群患糖尿病的风险大幅上升。
（二）影响脂代谢的整体平衡
除了导致血脂异常外，脂肪肝还会打破体内脂代谢的整体平衡。肝脏对脂肪的过度储存和代谢紊乱，会影响脂肪在身体其他部位的正常分布和代谢，进一步加重机体代谢紊乱的状态，对整体健康产生多方面的不利影响。
四、对特殊人群的特殊危害
（一）儿童脂肪肝
儿童脂肪肝多与肥胖、不合理饮食等因素有关。儿童处于生长发育阶段，脂肪肝可能影响其肝脏的正常生长发育，导致肝功能异常，还可能对代谢系统产生长期不良影响，阻碍正常的生长发育进程，并且增加未来患心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险。例如，肥胖儿童中合并脂肪肝的比例逐渐上升，若不及时干预，会对其一生的健康造成潜在威胁。
（二）孕妇脂肪肝
孕妇出现脂肪肝相对较为凶险，如妊娠急性脂肪肝，病情进展迅速，可能导致孕妇出现肝功能衰竭、凝血功能障碍、肝性脑病等严重并发症，同时也会危及胎儿的生命安全。孕妇由于孕期生理变化和代谢负担加重等原因，更容易发生脂肪肝相关的严重不良后果，需要特别关注孕期的体重管理和营养均衡，以降低脂肪肝的发生风险。
（三）老年人脂肪肝
老年人肝脏功能本身有所减退，合并脂肪肝后会进一步加重肝脏负担，使肝脏储备功能下降。同时，老年人常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，脂肪肝会使得这些基础疾病的控制更加困难，相互影响，导致病情复杂程度增加，严重影响老年人的生活质量和预期寿命。例如，老年人脂肪肝合并心脑血管疾病时，治疗难度会显著加大，需要综合考虑多种疾病的相互影响进行个体化的医疗干预。
