血脂异常指血浆中脂质成分和含量异常表现为血清总胆固醇等升高或高密度脂蛋白胆固醇降低成因包括年龄性别生活方式病史因素危害是动脉粥样硬化重要危险因素会致血管狭窄弹性降低影响器官供血引发多种疾病特殊人群血脂异常影响更甚。
血脂异常是指血浆中脂质成分和含量异常，通常表现为血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）升高，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。血脂包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等，它们在血液中与蛋白质结合形成脂蛋白，如乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）等。
相关指标及意义
总胆固醇（TC）：正常参考值一般为<5.2mmol/L，边缘升高为5.2-6.2mmol/L，升高为≥6.2mmol/L。TC升高与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发生风险增加相关，过高的TC会在血管壁沉积，逐渐形成斑块，影响血管功能。
甘油三酯（TG）：正常参考值一般为<1.7mmol/L，升高为≥1.7mmol/L。TG升高也与ASCVD风险增加有关，尤其是高甘油三酯血症常与肥胖、糖尿病等代谢性疾病相关联。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：正常参考值一般为≥1.04mmol/L，降低为<1.04mmol/L。HDL-C被称为“好胆固醇”，它可以将外周组织中的胆固醇转运到肝脏进行代谢和排泄，从而起到抗动脉粥样硬化的作用，HDL-C降低不利于胆固醇的逆向转运，增加ASCVD风险。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：正常参考值一般为<3.4mmol/L，边缘升高为3.4-4.1mmol/L，升高为≥4.1mmol/L。LDL-C是致动脉粥样硬化的主要脂蛋白，俗称“坏胆固醇”，LDL-C水平升高会促进动脉粥样硬化斑块的形成和发展，是ASCVD防治的主要靶标。
血脂异常的成因
年龄与性别：随着年龄增长，脂质代谢功能逐渐减退，老年人血脂异常的发生率相对较高。在性别方面，绝经前女性由于雌激素的保护作用，HDL-C水平相对较高，TC、TG等水平相对低于同龄男性；绝经后女性雌激素水平下降，血脂异常的风险逐渐接近男性。
生活方式
饮食：长期摄入高胆固醇、高饱和脂肪酸和高糖的食物，如动物内脏、油炸食品、甜品等，会导致血脂升高。例如，过多摄入饱和脂肪酸（主要存在于动物脂肪和部分植物油脂中）会影响肝脏对胆固醇的代谢，使LDL-C合成增加。
运动：缺乏体育锻炼的人，机体的脂质代谢能力下降，脂质容易在体内堆积，增加血脂异常的风险。经常运动的人可以提高脂蛋白脂酶的活性，促进TG的分解代谢，有助于维持血脂正常水平。
吸烟与饮酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响脂质代谢，使TC、TG升高，HDL-C降低。过量饮酒会干扰脂质代谢过程，导致TG合成增加，还可能损害肝脏的脂质代谢功能。
病史因素：患有糖尿病、甲状腺功能减退症等疾病的人群容易出现血脂异常。糖尿病患者由于胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足，常伴有脂代谢紊乱，表现为TG升高、HDL-C降低等；甲状腺功能减退症患者因甲状腺激素分泌减少，脂质代谢速度减慢，导致TC、TG升高。
血脂异常的危害
血脂异常是ASCVD的重要危险因素，长期的血脂异常会逐渐导致动脉粥样硬化，使血管狭窄、弹性降低，影响器官的血液供应。例如，冠状动脉发生动脉粥样硬化会引起冠心病，导致心绞痛、心肌梗死等；脑动脉发生动脉粥样硬化会引发脑梗死、脑出血等脑血管疾病；外周动脉发生动脉粥样硬化会导致下肢动脉缺血，出现间歇性跛行等症状。对于儿童和青少年时期就存在血脂异常的人群，若不及时干预，会加速动脉粥样硬化的进程，增加成年后发生心血管疾病的风险。在特殊人群中，如孕妇血脂异常可能会影响胎儿的正常发育；老年血脂异常患者由于机体功能衰退，发生心血管事件的后果更为严重，且康复能力相对较弱。
