牙髓炎是由多种因素交互作用导致的。病理机制非常复杂的病损。现阶段认为造成牙髓炎的原因主要是细菌感染、物理和化学因素以及免疫反应等。其中细菌感染是造成牙髓疾病的主要病因。在临床中发现患有牙髓炎的病人,大多有趋势或牙周疾病,根管内的感染是以厌氧菌感染为主的混合感染。厌氧菌在牙髓病的发生发展中起到了重要的作用。其次,造成牙髓病的原因是物理因素,牙齿的创伤,包括急性慢性颌创伤,比如:牙外伤、磨牙症、修复体过高造成的慢性咬合创伤等,还有温度,如手术、切割、牙体、组织等造成的过度发热、充填材料的化学刺激等都可以造成牙髓炎。