发布于 2025-05-10
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胎膜早破应根据所处孕周的不同而有不同的应急处理措施：一、足月胎膜早破：足月胎膜早破治疗观察12到24小时，80%产妇可自然分娩。临产后观察体温、心率、宫缩、羊水流出量、性状及气味，必要时B型超声检查了解羊水量，胎儿电子监护进行宫缩应激试验，了解胎儿宫内情况。若产程进展顺利，则等待自然分娩，不然，行剖宫产术。若未临产，但发现有明显羊膜腔感染体征，应立就算用抗生素，并终止妊娠。如检查正常，破膜后l2小时，给予抗生素预防感染，破膜24小时仍未临产且无头盆不称，应引产。二、未足月胎膜早破：1、若胎肺不成熟，无明显临床感染征象，无胎儿窘迫，则期待治疗。密切观察孕妇体温、心率、宫缩、白细胞计数、c反应蛋白等变化，以便及早发现病人的明显感染体征，及时治疗。防止不必要的肛门及阴道检查。（1）应用抗生素：足月前胎膜早破应用抗生素，能降低胎儿败血症及颅内出血的发生率；若破膜后长期不临产，且无明显临床感染征象，则停用抗生素，进入产程时继续用药。（2）宫缩抑制剂应用：对无继续妊娠禁忌证的病人，可考虑应用宫缩抑制剂预防早产。（3）纠正羊水过少：若孕周小，羊水明显减少者，可进行羊膜腔输液补充羊水，以帮助胎肺发育；若产程中表现出明显脐带受压表现，羊膜腔输液可缓解脐带受压。（4）妊娠35周前的胎膜早破，肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟。2、终止妊娠：一旦胎肺成熟或发现明显临床感染征象，在抗感染同时，应立即终止妊娠。对胎位异常或宫颈不成熟，缩宫素引产不易成功者，应根据胎儿出生后存活的可能性，考虑剖宫产或更换引产方法。
