肺气肿和自发性气胸该如何的进行鉴别?

肺气肿与气胸不是一种疾病,二者病因、病机、症状、治疗及愈后均有所不同。发生气胸时临床上表现为胸痛、干咳及呼吸困难,严重者可出现休克,甚至呼吸、循环衰竭,引起死亡。对老年人来说,慢性阻塞性肺气肿与老年性肺气肿是发生肺气肿的主要类型,尤其是慢性阻塞性肺气肿,对老年人危害极大。在老年患者中以原发病为慢性阻塞性肺气肿者占多数。发病诱因有剧烈咳嗽、呼吸道感染、体力劳动和剧烈运动、用力屏气等。在肺的表面及胸廓内壁贴附着一层很薄的膜,两者之间构成一个完整的空腔即胸膜腔。通常胸膜腔内无空气而仅有极少量液体起到润滑作用,当肺组织因为肺部的炎症、结核、肿瘤破溃时,使肺泡中气体外逸到胸膜腔内,形成气胸,医学上称为自发性气胸。胸膜腔为一潜在间隙,在正常生理状态下,肺脏因受肺泡弹性及肺泡表面张力作用,形成向心回缩力,而表面活性物质对抗表面张力,胸廓弹力对抗肺泡弹力向外,两者反向作用的结果,导致胸膜腔负压(-5~-8厘米水柱,从而保持肺脏的膨胀状态。当发生气胸后,胸膜腔内因进入气体而压力增加,使肺不能膨胀而向肺门萎缩,纵膈、气管移向对侧。

发布于 2022-04-24   浏览9911次
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胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
气胸的表现症状
气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。其症状表现可有所不同。 1.闭合性气胸 轻度的闭合性气胸患者可无任何症状,严重者可出现明显的呼吸困难。体检时可以见到伤侧胸廓饱满,呼吸活动度降低。 2.开放性气胸 开放性气胸可表现为明显的呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀以及颈静脉的怒张。伤侧胸壁可以见到伤口处有气体进出胸腔并发出吸吮样的声音。 3.张力性气胸 张力性气胸的病人表现为严重或者极度的呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓以及发绀,多可伴有颈静脉怒张、皮下气肿。不少患者还可出现脉搏细快、血压降低等表现。 严重的气胸可危及生命,应尽快进行急救措施。
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
肺气肿会转肺癌么
肺气肿是否会转变为肺癌需要根据情况判断。 肺气肿和肺癌是两种不同的疾病,但其病因可能存在相同之处,如长期吸烟、空气污染、遗传等。如果肺气肿患者积极治疗,并且调整不良的生活习惯,一般可以控制病情发展,不会发展为肺癌。如果肺气肿患者本身存在肺癌家族史,同时长期吸烟、接触有害空气等,在此类因素的影响下可能会损害肺部细胞,导致肺癌的发病风险增加。 对于肺气肿患者而言,积极治疗、改善生活习惯、定期进行体检都是预防肺癌的重要措施。
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
肺气肿肺大泡能转成肺癌吗
肺大泡即肺大疱,肺气肿、肺大疱一般不会转成肺癌,但可增加肺癌发生几率。 肺气肿是指肺部组织因多种原因导致过度膨胀,致使肺泡破裂融合成含气的大囊泡,使肺容积增大。肺大疱则是指肺泡壁破裂后,肺内残余气体进入胸膜腔内形成的含气囊泡。临床上并无研究表明肺气肿、肺大疱会直接转变成肺癌,但是由于患者存在免疫功能下降以及长期慢性炎症刺激,所以发生肺癌的几率会高于其他人群。 患者发生肺气肿和肺大疱后,应积极进行治疗,并保持良好的生活习惯,以降低肺癌发生几率。
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
气胸四大症状是什么
气胸一般没有四大症状这种说法,出现气胸时,每个患者可能表现出的症状也不同,常见的有胸痛、呼吸困难、咳嗽、呼吸急促等症状。 1.胸痛 常在剧烈运动或憋气时,突然出现撕裂样或针刺样胸痛,气体量少时可能健侧卧位会缓解些。 2.呼吸困难 气体量少时,呼吸困难可能不明显,气体量较多时可能会造成肺部被压缩严重,突然出现呼吸困难。 3.咳嗽 出现气胸时会刺激胸膜,多数患者出现刺激性咳嗽。 4.呼吸急促 当气体量较多时,可能会引起呼吸功能障碍,如口唇发绀、呼吸急促、乏力等。 此外,气胸严重者可能还会出现心律失常、休克等症状。气胸患者建议及时就近到医院就诊,避免进一步加重疾病风险。
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
气胸吃什么药
气胸患者一般以排气治疗为主,较少吃药,但是根据病情需要,可适当给予抗生素类药物如头孢曲松、头孢他啶等,镇静、镇痛类药物如布洛芬等药物治疗。 1.抗生素类药物 一般不建议常规给予抗生素类药物,但是如果有感染可能如创伤性开放性气胸,或者已经出现感染症状时,可遵医嘱给予抗感染治疗,如头孢曲松、头孢他啶、左氧氟沙星,头孢氨苄等。 2.镇静、镇痛类药物 主要针对疼痛剧烈者,可遵医嘱给予镇静、镇痛类药物,如布洛芬等。 气胸患者一定要遵医嘱配合进行规范治疗,切勿擅自用药治疗,避免病情加重。以上药物需在专业医师和药师指导下规范、合理应用。
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
轻度气胸能自愈吗
轻度气胸能不能自愈,需根据具体情况判断。 1、能自愈 气胸通常是气体进入胸腔膜造成的一种积气状态,一般是胸部刺伤、肋骨断裂等外伤,或患有哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺病等疾病,引起肺损伤导致。如果是年轻患者,身体素质比较好,没有其他基础疾病,肺功能比较好,通常轻度气胸能自愈。 2、不能自愈 如果是年龄比较大的患者,身体比较虚弱,或患有慢性阻塞性肺病等基础病,肺功能受到严重影响,通常不能自愈。 建议患者在医生指导下进行相应治疗,平时要多注意休息,避免过度劳累,以免病情加重。
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
肺气肿会转变成肺癌吗
肺气肿一般不会转变为肺癌。 肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。而肺气肿是肺泡损伤导致肺容积增大的一种病理状态,主要与支气管阻塞性通气功能障碍、弹性蛋白酶及其抑制物失衡等因素有关。如果患者不及时进行规范治疗,一般会引起自发性气胸、皮下气肿、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等并发症,但不会引起肺癌。 肺气肿患者日常要注意多休息,避免过度劳累。饮食上需保持均衡的营养的摄入,避免挑食。身体条件允许时可适当进行运动,有助于提高心肺水平。
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
自发性气胸能自愈吗
自发性气胸有可能自愈,如果气体量比较小,没有原发肺部病变是可以自愈的。如果情况较为严重,导致出现呼吸困难的症状,不能够自愈。 1、可以自愈 自发性气胸,有一些患者是可以自愈的,如果气胸量并不是特别的大,而且定期的复查片子,比如隔三天隔一星期复查片子气胸比较稳定,呈现逐渐稀疏的趋势,这种情况下是不需要特殊治疗的,可以自愈。 2、不可以自愈 如果出现严重的自发性气胸,很可能会造成患者出现呼吸困难的症状,有时也会导致昏迷休克的症状,因此在发生自发性气胸的情况下,不管是轻度还是重度都需要及时的治疗,避免引起不良反应。
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
肺气肿肺大泡会转为肺癌吗
肺大泡指肺大疱,肺气肿肺大疱是否会转为肺癌,应该结合实际情况分析。 若患者的病情较轻,患病后保持良好的生活作息习惯,早睡早起、均衡饮食、适当锻炼身体。并且及时戒烟戒酒,避免吸入汽车尾气、工业废气等物质,此时病情得到控制,一般不会转为肺癌。若患者的病情较重,患病后未保持良好的生活作息习惯,经常熬夜、吸烟、酗酒等。并且长期接受放射线照射,此时肺部细胞进一步受损,并且发生变异,有可能会转为肺癌。
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
自发性气胸的症状
自发性气胸患者多表现为胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽、呼吸循环障碍等。 1.胸痛 一般发病比较急,患者突然感到一侧胸痛,持续时间短暂,呈刀割样或者针刺样痛。 2.胸闷 肺被压缩,可出现胸闷。 3.呼吸困难 胸膜腔内积气量比较多时,患者出现明显的呼吸困难,导致不能平卧。 4.刺激性咳嗽 胸膜腔内气体刺激胸膜引起。 5.呼吸循环障碍 发生张力性气胸时,胸膜腔内的压力突然升高,纵隔发生移位,出现严重的呼吸循环障碍,表现为出冷汗、烦躁不安、发绀、胸闷、心律失常等,甚至会发生呼吸衰竭、意识不清等表现。 建议自发性气胸患者及时到正规医院就诊,以免贻误病情。
陈新 副主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
肺气肿能治好吗
  肺肺气肿不能治好,肺气肿跟慢阻肺一样,都属于不可逆的病变,只能够减少或者阻断危险因素的暴露,按照慢阻肺常规治疗,比如使用支气管舒张剂,进行呼吸训练和康复减少肺部疾病的进一步恶化。  肺气肿可以是解剖学概念,主要是指终末的呼吸性支气管膨胀,肺泡融合变为气肿。主要表现为附着在肺泡表面的毛细血管床的破坏,肺泡腔增大。肺气肿是慢性阻塞性肺病常见的临床表型。肺气肿病人通常有长期的危险因素暴露史,比如长期吸烟导致肺气肿形成。
耿立惠 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
慢阻肺和肺气肿的区别
  慢阻肺是我们平时所说的慢支肺气肿,它是一个气流受限性疾病,它的临床表现主要是出现咳嗽、咳痰、气喘这样一些症状,一般在冬天容易发作,夏天容易好转,而且一般都是有长期的吸烟史。  肺气肿是什么特点?肺气肿的诊断实际上是我们一个病理学的诊断,主要是肺泡的破裂融合,形成一个肺大泡,肺泡结构发生破坏了,这个是一个肺气肿的诊断。  肺气肿它的临床表现是什么?它的临床表现主要是出现一个活动性的呼吸困难,早期的时候是在重体力活动下出现气喘,随着呼吸困难的加重,后期就是出现轻体力活动下出现气喘,甚至再到后面严重。  就是患者没有活动,在床上吃饭、穿衣服、走路等等这种情况下也会出现呼吸困难,这个是肺气肿的特点。实际上慢阻肺是一个比较大的概念,肺气肿它是一个病理学的诊断,它是一个比较小的概念。
孙佳玮 副主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
怎么预防肺气肿
  预防肺气肿,需要增强自身的免疫力,首先要将自己的生活做到良性的循环,比如保持充足的睡眠,避免熬夜等。只有免疫增高,才能减少肺气肿的发生。  其次,可以打疫苗,比如9月份、10月份时,可以注射支气管炎疫苗、肺炎疫苗或者流感疫苗来提升自己的免疫力。  此外,还可以做康复锻炼,比如缩唇呼吸、腹式呼吸或者进行步行训练等。饮食上不要吃辛辣的食物,还要注意戒烟。
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
自发性气胸的治疗方法
  自发性气胸治疗主要分为两大类,一种是保守治疗,如果自发性气胸气胸量很小,临床上小于30%,而且病人又没有明显呼吸困难、胸闷等症状,这时可以采取保守治疗。所谓保守治疗就是平卧休息,适当吸氧,少量气胸可以自愈。另外一种自发性疾病治疗办法就是手术治疗,现在多采用微创胸腔镜下手术治疗,这种手术方法一般来说比较确切,对于气胸量比较大的自发性气胸还是建议采取手术治疗比较稳妥。
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
开放性气胸的特点是什么
  开放性气胸的特点就是胸壁上有破裂口,使胸膜腔与大气相通,外界的空气可以自由地进出胸膜腔。还有一种情况就是食管和气管有破裂口,并且与胸膜腔相通,也会造成空气自由进入胸膜腔,这也是一种开放性气胸。  开放性气胸会造成严重的呼吸循环功能障碍,临床上必须要紧急处理,否则会影响病人的生命。  
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
小儿气胸是由什么原因引起的?
  小儿气胸可以分为两种,即自发性气胸和继发性气胸。自发性气胸原因有很多种,多数可能是由于肺部先天发育不良导致肺大泡破裂所引起,而继发性气胸多数是由于外伤或者手术以后导致。一旦发生气胸,要根据气胸量多少来采取治疗办法,对少量气胸可以保守治疗,待其自行吸收,但对于大量气胸就需要进行手术治疗。