外科和内科的区别是什么？

甲状腺癌有哪些常见的手术方式

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　甲状腺癌患者我们会根据不同的情况，来选择不同的手术方式。　　甲状腺癌常见的手术方式是甲状腺腺叶峡部切除加中央区的淋巴清扫，这是甲状腺癌最小的手术范围，适用于单侧的甲状腺癌，通常小于1公分，对侧的腺叶没有结节和腺外侵犯，没有远处或是周围淋巴结肿大的患者。　　甲状腺癌还可以进行甲状腺全切除加中央区的

良性甲状腺结节是否需要服用左甲状腺素钠片

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

得了甲状腺结节有部分病人要问了，既然得病了，是不是一定要吃药，是不是一定要服用左甲状腺素钠片呢？得了甲状腺结节有部分病人要问既然得病了，是不是一定要吃药，是不是一定要服用左甲状腺素钠片？对于这部分病人，首先需要检查甲状腺的功能，如果甲状腺功能正常，一般来说是不需要服药的。在碘缺乏的地区，可以试用左甲

什么样的患者不适合做腔镜甲状腺手术

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　临床上不适合做腔镜甲状腺手术的患者有合并重大全身疾病、颈部有放射史、消融史或者是颈部手术史，还有甲状腺髓样癌、低分化癌以及未分化癌，甲状腺结节侵犯到周围的器官，譬如食管、气管或者喉返神经等也不适合做腔镜。　　机体合并重大全身疾病的患者不适合做腔镜甲状腺手术，部分颈部有放射史、消融史或者是颈部手术

经胸前入路和经口入路腔镜甲状腺手术有什么优缺点以及该如何选择

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　经胸前入路手术空间建立较简单，而且切口维持无菌切口状态，但是对于低水平的淋巴结清扫有一定难度。经口入路手术是经自然腔道进行的手术，可以做到体表完全没有瘢痕，所以有更好的美容效果。　　两种入路的腔镜甲状腺手术，都能够完成双侧的甲状腺切除以及中央区淋巴结清扫。所以能够满足大多数的良性甲状腺和早期的甲

什么情况下良性甲状腺结节需要手术治疗

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　良性甲状腺结节手术治疗包括以下几个方面：第一，患者的结节比较大，出现一定的压迫症状，比如病人出现吞咽困难、呼吸憋闷感。第二，如果病人甲状腺结节合并甲状腺功能亢进，特别是在内科治疗无效时，可以通过手术进行治疗。第三，如果患者有高功能腺瘤，结节有可疑恶性或者彩超出现恶性的征象时，可以考虑手术。第四，

甲状腺微小癌是否一定要做手术

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　甲状腺微小癌如果甲状腺肿瘤较大，能够被穿刺证实，一般建议病人做手术治疗；如果结节较小不能穿刺证实，建议病人暂时密切观察。　　甲状腺微小癌一般是小于1公分的甲状腺癌，预后较好。　　甲状腺微小癌一般是在体检过程中，通过高分辨率的彩超发现。部分甲状腺癌的患者，如果甲状腺肿瘤较大或者肿瘤短期内增大，能够

甲状腺结节需要做哪些实验室检查

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　所有甲状腺结节患者，都会常规检查甲状腺的功能，主要是T3、T4、TSH等。　　所有甲状腺结节患者都会常规检查甲状腺的功能，主要是T3、T4、TSH等。　　通过检查可以判断患者有没有甲亢或者甲减发生，但是注意甲状腺功能的检查，并不能帮助判断结节性质。如果怀疑患者有髓样癌，可以进一步检查降钙素和CE

什么样的患者适合做腔镜甲状腺手术

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　临床上适合做腔镜甲状腺手术的患者是有美容需求和保护隐私的要求，良性的甲状腺结节小于4公分，囊性甲状腺结节在6公分左右。对于甲亢的患者，一般要求甲状腺结节在2度以内。如果是甲状腺癌，要求不存在周围器官受到侵犯和神经侵犯。　　腔镜甲状腺手术不适合所有的甲状腺结节患者，适合做腔镜甲状腺手术的患者是有美

甲状腺手术后为什么可能会出现声音的改变

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　甲状腺邻近气管食管沟里有两条喉返神经，喉返神经用来支配除环甲肌之外的喉部其它肌肉，控制声带的运动，所以一侧的喉返神经损伤，会造成声音嘶哑。　　甲状腺邻近气管食管沟里有两条喉返神经。喉返神经用来支配除环甲肌之外的喉部其它肌肉，控制声带的运动，所以一侧的喉返神经损伤会造成声音嘶哑。　　如果两侧喉返神

甲状腺手术后为什么可能出现低钙和手足麻木的情况

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　如果在术后出现甲状旁腺功能低下，就会导致甲状旁腺激素分泌降低出现低血钙，严重的低血钙可以导致手足麻木甚至抽搐，患者需要补充钙剂和骨化三醇进行治疗。　　甲状腺患者术后出现低钙或手足麻木的情况，多见于做甲状腺全切的病人。　　因为甲状腺的背面有四个小的甲状旁腺，是人体当中最后被发现的器官。正常的甲状旁

甲状腺癌术后甲状腺球蛋白有何意义

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　甲状腺癌患者，如果是甲状腺全切除，体内没有产生甲状腺球蛋白的器官，所以如果复查甲状腺球蛋白发现升高，提示肿瘤有复发和转移的可能，是检查患者复发和转移的重要手段。　　甲状腺癌患者，如果是甲状腺全切除，体内没有产生甲状腺球蛋白的器官，所以如果复查甲状腺球蛋白发现升高，提示肿瘤有复发和转移的可能，是检

评估甲状腺结节有哪些影像学检查

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　甲状腺结节的检查首选高分辨率的B超；另外，还可以根据情况选择核素扫描、CT和磁共振检查。　　甲状腺结节的检查首选高分辨率的B超。超声科医生可以根据甲状腺结节的超声表现判断结节的良恶性。如果结节出现实性的低回声结节，边界不清、形态不规则、有点状或是促样的钙化、内部血流比较丰富、肿大的淋巴结等，表明

甲状腺手术可不可以不在颈部留疤痕

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　甲状腺患者腔镜手术可以做到颈部无疤痕，可以有非常好的美容和保护隐私的效果。　　甲状腺手术通常需要在颈部留横弧形的切口。甲状腺全切大概需要留5.5-6公分的切口，颈部淋巴结清扫需要更长，甚至L型切口。　　患者可以选择做腔镜手术。腔镜手术可以将切口下移或是上移，常用的入路包括锁骨下入路、腋乳入路、胸

有尿路结石和骨质疏松患者为什么要查颈部

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　有尿路结石和骨质疏松患者要查颈部是因为有一种病叫甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素水平升高。会引起血钙增高和骨质疏松，同时也会引起高尿钙和高尿磷，从而导致尿路结石。　　有尿路结石和骨质疏松患者要查颈部是因为有一种病叫甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺功能亢进主要由甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺癌和甲状旁腺增生导致甲

什么是甲状腺结节

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　甲状腺结节，是指甲状腺细胞在局部的异常增生引起的一个疾病。　　甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部的异常增生引起的疾病。并不是甲状腺肿大，就一定有甲状腺结节，像桥本甲状腺炎，甲状腺可以很大，但是彩超上并没有发现明显的结节，只是弥漫性病变，这不叫甲状腺结节。　　但是如果彩超或者CT等影像学检查发现有结节

甲状腺癌有哪些常见的病理类型以及预后如何

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　有些人说甲状腺癌是幸福癌，甲状腺癌预后比较好。　　甲状腺癌分很多病理类型，主要分以下四种：　　第一，甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌，预后较好。一般早期可以出现淋巴结转移，恶性程度较低，分化程度良好，术后十年生存率通常在90%以上。　　第二，甲状腺滤泡状腺瘤，预后比甲状腺乳头状癌稍差，一般多出现

甲状腺癌术后为何要进行TSH抑制治疗

吕斌 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

　　甲状腺癌的患者术后，服用左甲状腺素片来进行TSH的抑制治疗，这有两方面的原因。　　甲状腺癌的患者术后服用左甲状腺素片来进行TSH的抑制治疗，有两方面的原因。一方面可以补充手术造成的甲状腺功能的低下，另一方面可以抑制肿瘤的复发和转移。TSH抑制治疗的最佳目标，是既能够减少肿瘤的复发，转移率和相关的