我有乙肝病史20年怎么服药？

肝硬化是因各种慢性肝病损伤肝细胞后出现的代偿性病理阶段，主要以弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征，根据中华医学会肝硬化诊疗指南，造成肝硬化的原因主要有9类，具体如下： 1、肝炎病毒感染 慢性乙型肝炎、丙型肝炎等。 2、酒精性肝病。 3、非酒精性脂肪性肝病4、药物或化学毒物影响 如对乙酰氨基酚、抗结核药物、抗肿瘤药物、雷公藤、何首乌等中草药等，以及四氯化碳、毒蕈等毒物。 5、寄生虫感染 如血吸虫病、华支睾吸虫病等引起的肝脏损害。 6、遗传和代谢性疾病 如血色病、肝淀粉样变、肝豆状核变性等。 7、循环系统障碍 右心衰竭、布加综合征等。 8、自身免疫性肝病 如原发性硬化性胆管炎、自身免疫性肝炎等。 9、隐源性肝硬化 肝硬化诊断明确后，应根据病因和个体情况尽早开始综合个体化治疗。针对病因治疗的同时，积极防治并发症，随访中应动态评估病情。

肝硬化突然吐血可能是由食管静脉曲张破裂、胃黏膜破溃或胆道出血等原因引起的，详情如下： 1.食管静脉曲张破裂 肝硬化患者肝脏组织破坏，血流受阻，导致门静脉高压，进而引起食管静脉曲张。当食管静脉承受过高的压力时，容易破裂导致大量出血。 2.胃黏膜破溃 肝硬化患者常常有胃肠道黏膜充血水肿、胃酸分泌增多等情况，容易引起胃黏膜破溃。而破溃后，胃液和消化物质会刺激食管黏膜，引起呕血。 3.胆道出血 肝硬化患者肝功能衰竭，胆汁分泌减少，容易引起胆道结石、感染等情况。当胆道出现破裂或者溃疡时，也会导致血液的大量流失。 除以上原因外，还可能是肠胃道肿瘤、出血性疾病等，需要进一步检查明确。此外，肝硬化患者平时应该注意饮食、避免饮酒等因素，以减少出血的风险。

肝硬化门脉高压可能是由肝硬化、门脉血栓形成或门脉静脉瘤等原因引起的，详情如下： 1.肝硬化 肝硬化是慢性肝脏疾病的一种，常见原因包括酒精性肝病、病毒性肝炎等。肝硬化导致肝脏组织的瘢痕化和纤维化，增加了门脉阻力，使门脉压力升高，从而引起门脉高压。 2.门脉血栓形成 门脉血栓形成是指门脉内血栓的形成，导致门脉狭窄或闭塞，从而引起门脉高压。常见的原因包括肝癌、肝硬化、肝炎等。 3.门脉静脉瘤 门脉静脉瘤是指门静脉和肠系膜静脉之间的异常血管扩张，容易破裂导致严重出血。门脉静脉瘤会增加门脉阻力，从而引起门脉高压。 除以上原因外，还可能是肝内胆管疾病、肝外胆管梗阻等。需要结合具体病史和检查结果进行综合分析。

腰椎增生性关节炎的治疗方法有一般治疗、物理治疗、药物治疗及手术治疗等。 1.一般治疗 适当休息，减少不合理的运动，避免长时间跑、跳、蹲等。 2.物理治疗 热敷、针灸、按摩等可增加局部血液循环，减少炎症反应，缓解症状。 3.药物治疗 可使用非甾体类镇痛抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等缓解疼痛。需注意此类药物常会出现恶心、呕吐等胃肠道不良反应。氨糖软骨素等可促进软骨代谢，延缓腰椎退变。 4.手术治疗 保守治疗无效严重影响工作和生活者可进行手术治疗。目的是消除疼痛、矫正畸形和改善关节功能。 腰椎增生性关节炎在日常生活中应注意科学合理的膳食，有助于疾病控制，维持治疗效果。建议在医生的指导下进行规范治疗。以上药物需在医生的指导下合理使用，避免自行用药。

肝硬化晚期是肝脏功能出现损伤，引起肝功能不全，甚至肝功能衰竭，并出现异常并发症。需要合理应用保肝药物，同时针对患者症状对症处理。 慢性肝病的患者，如果没有得到良好的治疗，肝脏功能严重受损，白蛋白的合成受到障碍，容易形成白蛋白明显降低，也会导致门脉高压，容易出现大量的腹水，也会引起脾肿大，脾功能亢进，引起出血的倾向，主要就是容易引起食管胃底静脉曲张，静脉破裂引起出血，引起呕血，到达肝硬化晚期。白蛋白低下，可以补充白蛋白，配合保肝的药，以及抗病毒的药物。如果有异常出血，可以应用止血的药物，必要时也可以进行手术治疗。病情严重也可以采取人工肝或者肝脏移植。 慢性肝病的患者还是要尽早治疗，定期复查，避免出现肝硬化晚期。

骨性关节炎是指骨关节炎，骨关节炎通常可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法进行治疗。 1、药物治疗 常用的药物包括塞来昔布胶囊、吲哚美辛缓释胶囊、对乙酰氨基酚缓释片等，上述药物可以咨询医生，在其指导下合理用药。 2、物理治疗 患者可按照医生的建议通过热疗、水疗、针灸等方法，加快局部血液循环，对减轻炎性反应有一定的好处。 3、手术治疗 患者可通过人工关节置管术、关节融合术、关节镜清理术等方法进行治疗，能够维持关节正常活动。

关节炎目前临床上主要是通过抽血检验和影像检查两种方式结合来确诊。 通过医学影像检查可以判断是否为骨性关节炎，通过临床化验检测可以判断是否是风湿性关节炎。 1.抽血化验 （1）通常临床化验内容包括：血常规、尿常规、C反应蛋白（CRP）、血清补体、免疫复合物、蛋白电泳等。 （2）检查自身抗体的性质，一般有类风湿因子、抗角蛋白抗体（AKA）、抗环状瓜氨酸抗体等。 （3）对HLA基因进行检查。 2.影像学检查 （1）拍X光片检查，是通过X线作用来排查一些疑似病因、大致确认关节炎的类型、病情程度，明确初步治疗目标等。 （2）病因较复杂，症状较重的关节炎，一般建议进行CT或MRI检查来明确关节内部的病理状况，及时判断是否发生骨质缺损、病变范围扩大等。

膝盖关节炎疼痛可以通过物理治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行治疗。 1.物理治疗 物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、理疗等，可以缓解疼痛、减轻肿胀、增强肌肉力量，改善关节活动度。 2.药物治疗 药物治疗包括非类固醇类消炎药、关节保护剂、镇痛药等，可以减轻疼痛、控制炎症、保护关节软骨。 3.手术治疗 手术治疗包括关节镜手术、关节置换手术等，可以治疗严重的关节炎，缓解疼痛、恢复关节功能。 治疗过程中应注意休息，避免剧烈运动和长时间站立，控制体重，保持健康的饮食习惯。另外，治疗过程需要结合医生的指导进行，不能自行用药或进行物理治疗。

艾灸通常可以辅助治疗骨关节炎，但并不能治愈骨关节炎，分情况讲解如下: 艾灸属于中医治疗方法之一，适当艾灸关节部位，可以促进炎症消散，还可以加速血液循环，减轻疼痛肿胀的情况，所以此方法在临床上考虑可以治疗骨关节炎。但艾灸无法完全抑制炎症组织，也不能改善异常的组织，所以考虑无法治愈此疾病。骨关节炎的患者需要在医嘱下使用对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等药物改善病症，并合理安排活动量。

骨关节炎的病因包括年龄增长、关节损伤以及肥胖等。 1、年龄增长 随着年龄的增长，软骨的营养供给不足，骨骼中的无机物增多，骨骼的弹性和韧性下降，容易导致关节软骨和骨骼的退行性病变，从而引发骨关节炎。 2、关节损伤 关节损伤是导致骨关节炎的一个重要因素，包括外伤、关节慢性劳损、错误运动导致的非急性损伤等，都可能刺激导致骨关节炎的发生。 3、肥胖 肥胖者由于体重过大，关节承受的压力比正常人大，如果关节负荷过大，就可能损伤关节，导致骨关节炎的发生。

　　肝硬化和肝癌是不能画等号的，绝大部分肝癌都是在肝硬化的基础上发展起来，但是不是肝硬化了就一定是肝癌，有很多绝大部分患者，就是从肝炎慢慢走到肝硬化，一生也不会患上肝癌，可能会有食管胃底静脉曲张，然后消化道出血。好多肝硬化患者死于消化道出血，还没有长肝癌，也就是肝硬化是肝癌必须经过的这样一个前奏，但是不是说有肝硬化了就是肝癌。　　肝癌的患者，在中国绝大部分都是有乙肝、肝硬化这种背景，就是绝大部分肝癌的患者都是有肝硬化基础的。还是不能把肝硬化和肝癌画等号，有肝硬化的患者就提示一定要定期的进行随访，每三个月进行超声的检查、抽血，甚至增强CT和增强核磁的检查。

　　肝硬化晚期的症状，最常见的是腹水，就是突然肚子大起来了，腿也肿了，小便也少了。原来如果不知道的，肯定要去看医生，检查B超发现大量腹水，此时首先要看肝功能是否正常。因为有腹水，总蛋白会降低，白蛋白尤其会减低，转氨酶有升高，有些酶会不正常。　　另外就是病毒的检测，如果没有病毒的检测，就会询问患者是否喝酒或者吃了哪些药造成的。还有如果病人肥胖，要了解是否有糖尿病、脂肪肝，如果这些都有，都有可能是诱因，出现最早的症状就是腹水，接着就有可能出现消化道出血，大口大口呕血，就说明有门脉高压造成了食管静脉曲张或者胃底静脉曲张，这种都是急诊病，如果不及时处理，很可能就是当场就死掉。　　再严重一点的，晚期的肝硬化就是肝功能衰竭出现肝昏迷，神智不清，也是寿命都会减短。

　　肝硬化患者首先多半都会有乏力、贫血，甚至一来就是消化道出血的症状，过去一切都正常，第一次发病就是呕血，检查发现是静脉曲张出血，看到静脉曲张就可以肯定是肝硬化，再做相应的其他检查，B超、CT都能证明这一点。　　中医会首先先看病人是否有慢性肝病的表现，有肝掌，就是手掌大鱼际、小鱼际一片红斑、脸上是蜡黄的、灰暗的黄色;眼睛眼白变黄了，则肯定有黄疸;颈部、胸部出现血管往外扩张，叫做蜘蛛痣，这些都是一些迹象，就是表面看可以看到。当然要通过影像学检查、抽血检查，对病毒指标检查，有时候胃肠镜的检查来确定。

　　肝硬化腹水后引起临床症状在早期，如果腹水量比较少，患者往往没有特殊不适或者仅仅可能有轻微腹部不适，微胀感觉。如果腹水量比较多，患者腹胀感觉会逐渐明显，并且会引起明显食欲下降、恶心、呕吐、大便不畅等表现。到后期如果出现顽固性腹水，可以伴有腹痛或者因为腹水量大，腹腔压力增高，引起膈肌上抬而引起呼吸困难等表现。此外肝硬化腹水患者往往表现有下肢浮肿等表现。

　　打完乙肝疫苗后的禁忌，如下：　　第一、刚刚注射完乙肝疫苗以后，应该让孩子保持充分的休息，尽量避免过于剧烈的运动，否则容易导致注射部位皮肤出现红肿、疼痛等现象。　　第二、注射疫苗以后，当天不要马上洗澡，一般间隔一到三天，要保持局部皮肤的干燥、清洁、卫生，避免在24到48小时内局部擦洗、抓痒等，以防止接种部位的皮肤破损感染。　　第三、在饮食上要避免吃辛辣、油腻的食物，以防止注射部位出现过敏反应。　　第四、家长要注意孩子注射后的体温以及全身情况，一旦发热，要及时处理。

　　关节炎治疗有以下几项：　　第一、需要避免不良姿势，避免长期久站、爬山、爬楼梯、走路过多。　　第二、适当补钙，进食食物和药物，比如牛奶、小鱼虾以及富含钙质药物及维生素D。　　第三、在不疼痛情况下适当进行锻炼。　　第四、应用镇痛活血化瘀药物和非甾体类抗炎药。　　第五、去正规医院进行康复训练、理疗、针灸。　　第六、如果非常严重影响活动，需要进行手术治疗，比如关节镜手术和置换手术。