大叶性肺炎和肺结核鉴别包括病菌、影像学、症状，具体如下：
1.病菌
大叶性肺炎多由于肺炎链球菌或流感嗜血杆菌感染引起，而肺结核则是由于结核分枝杆菌引起，二者病菌区别可从患者痰检中发现。
2.影像学
大叶性肺炎患者肺部CT可见大片状的肺叶炎症性阴影，而肺结核患者在行肺部CT，表现以双肺上叶或下叶背段感染为主。
3.症状
肺结核主要症状以咳嗽、咳痰为主，随疾病发展可伴有全身乏力、日益消瘦等表现，而大叶性肺炎除咳嗽、咳痰外，还可伴有高热、脓毒症和急性热病容等表现，另外肺结核患者痰液多呈泡沫样，而大叶性肺炎痰液多呈铁锈色。
