肝内胆管结石手术不一定要切肝,具体的治疗方式与病情有关。
如果患者肝内胆管结石数量过多难以取尽、肝叶出现病变、胆管狭窄难以纠正、胆管囊状扩张、肝实质萎缩、合并肝脓肿或者肝内胆管癌,此时需要进行肝切除术,通过开腹或者在腹腔镜下切除病变的肝段、胆管以及结石。
如果没有胆道梗阻或者结石位置较浅的患者也可以经内镜直接取出胆道内结石,保留正常的肝组织。如果患者病变的肝脏组织没有明显萎缩、结石可以取尽、左右肝内胆管多发结石,可以进行胆管切开取石术,切开含有结石的胆管,直接取出石头,保留肝脏组织。如果肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄,可以进行胆管整形胆肠吻合术,将胆管和肠道相连,使胆汁引流通畅。