腰椎结核可以通过观察临床表现、X线检查、CT检查、磁共振成像等方式帮助确诊，具体如下：
1.观察临床表现
腰椎结核患者常常伴有腰部酸痛或钝痛，医生在叩击或按压患处时，疼痛可进一步加剧，另外，上腰椎结核患者可伴有大腿痛，下腰椎结核患者可伴有坐骨神经痛。医生查体时还可发现患者脊柱后突畸形，伴有活动受限，且行拾物试验检查结果常常为阳性，另外可在腰大肌、腹股沟区、臀部以及大腿下外侧发现寒性脓肿，脓肿破溃后可形成窦道。
2.X线检查
患者行X线检查后，可见明显骨质破坏和椎间隙狭窄，骨质破坏常常集中在椎体上缘或下缘，随后可进一步侵犯至椎间管，造成椎体终板破坏和进行性椎间隙狭窄等。腰大肌脓肿在X线影片上，通常可表现为单侧腰大肌阴影模糊或增宽。
3.CT检查
CT检查对腰大肌脓肿具有重要价值，可较为清晰地显示具体病灶部位，可帮助医生判断有无空洞或死骨形成。
4.磁共振成像
临床上主要用于观察脊髓有无受压和变性。腰椎结核炎性浸润阶段，行磁共振成像可显示异常信号，对于腰椎结核早期患者，具有较大诊断价值。
