多发性大动脉炎是怎么回事？

多发性大动脉炎患者在初起病时可以出现发热，但是一般是以低热为主，体温在37.5度到38度之间，患者同时可以伴有乏力，纳差，消瘦以及乏力，疲劳等一些其他非特异性的症状。 很多患者出现这些非特异性的症状与典型的大动脉炎血管受累之间间隔时间非常长，患者可能并不认为与大动脉炎有关，这个时候患者通常化验血沉，c反应蛋白明显升高。 如果此时发现有明显的血管狭窄，比如头臂动脉的主动脉干或者是颈动脉、椎动脉累及到胸腹主动脉型的出现肾动脉狭窄，就需要应用大剂量的糖皮质激素对症治疗控制病情进展。 绝大多数多发性大动脉炎患者在病情稳定期体温是正常的，如果这个时候患者出现发热应该注意排除一些感染性发热或者其他原因导致的发热，比如常见的结核感染或者是少见的真菌感染，还有一些患者可能是有隐藏的恶性肿瘤引起的发热。

多发性大动脉炎同时又患有高血压，这种情况并不是怀孕的禁忌因素，因为本身多发性大动脉炎就会累及主动脉以及肾动脉，高血压是非常重要的临床表现，但是当用药物控制了多发性大动脉炎的情况下，血压自然就会下降，这个时候是可以怀孕的。 但是在怀孕期间一定要密切监测血压，避免血压的升高，一旦血压出现升高，要及时采取降压治疗，可以应用钙离子拮抗剂比如硝苯地平缓释片或者是硝苯地平片来控制怀孕期间的血压升高的问题。 但是多发性大动脉炎，只要用药物控制的良好，一般情况下复发的几率还是比较小的。可以长期的小量的服用一些药物，尤其是在怀孕期间也要维持多发性大动脉炎的稳定性，这个时候怀孕才是非常安全的。

多发性大动脉炎治疗方法有一般治疗、药物治疗以及手术治疗等。 1、一般治疗 急性发作期间症状明显的患者应该卧床休息，尽量减少活动。如果感觉呼吸困难，心脏不适应该给予氧气吸入，饮食上给予易消化食物，严禁烟酒刺激。 2、药物治疗 遵医嘱使用糖皮质激素、免疫抑制剂以及改善循环的药物减轻炎症反应，改善血管狭窄导致的组织供血供养不足情况。 3、手术治疗 如果病变动脉狭窄或闭塞现象严重，影响器官和组织供血供氧，可以考虑手术治疗，比如旁路流转术、病变段主动脉切除术等。

多发性大动脉炎是指大动脉炎，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法缓解。 大动脉炎的患者平时应注意卧床休息，避免长期剧烈运动造成头晕头痛、心慌等不适症状，平时应定期检查血管造影以了解病情进展。患者应遵医嘱使用抗生素、免疫抑制剂以及血管扩张及等药物改善病情。病情控制稳定后，患者应遵医嘱采取经皮腔内血管成形术或进行血管重建治疗。

多发展大动脉炎是一个慢性进行性、非特异性的一个自身免疫性疾病，从这个概念我们可以看到这个病一般是不能根治的相当于是不能治愈的；但是一般来说病人在各种原因诱发的情况下，可能会表现出一些头晕或者是血压高等一些症状，我们在急性发作期的时候可能会表现出C反应蛋白的升高、血沉的加快，我们用一些药物治疗以后可以使他的病情得到控制，让他发展进展的速度减慢，至于说是根治它这个病一般来说我们是不能根治的，而且我们在临床上一定要记住像这种疾病一般多见于年轻的女性病人，我们在临床上见的比较多一些，而且我们有一个发现多见于O型血型的病人；此外一个一般来说在40岁以下，也就是在20到40岁以下，这个疾病发现的时间段一般比较多见一些。

多发性大动脉炎系即大动脉炎又称为高安病或者是无脉症，是1908年由日本一位医生，首次系统描述。多发性大动脉炎指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性动脉炎性疾病。病变主要累及主动脉弓及其分支，其次为降主动脉，腹主动脉和肾动脉，肺动脉及冠状动脉也可以受累。病变造成不同部位的动脉的狭窄或者是闭塞，因受累血管部位和严重程度不同，会表现出不同的临床表现，单纯的无脉到严重的缺血性脑血管病，充血性心力衰竭等等疾病。

多发性大动脉炎多发生在10~30岁的年轻女性，男女比例大约为1:4，临床表现主要包括系统症状和血管狭窄或闭塞之后造成的组织和器官缺血两组症状。系统症状最多见的包括乏力、发热、纳差、体重下降，部分病人可以有皮肤的结节、红斑或者关节痛等表现。组织或器官缺血的症状，根据病人受累的血管不同而不同，可以表现出了一个症状，包括有头晕、眩晕、头痛、视力下降、下肢的发凉、麻木、间歇性跛行，如果病人表现出了肺动脉的受累，还可以表现出心悸、气短等。

大动脉炎的治疗，首先需要在风湿免疫专科指导下进行，首选的治疗药物是我们的激素，如果大动脉炎病情比较活动，或者是有重要脏器受累的话，我们激素用量一般会用到一个足量激素1毫克每公斤体重。如果表现出严重的血管受累，比如表现出一个视网膜动脉的受累，视力下降，或者是心脏的血管受累，有时候需要激素的冲击治疗，之后可以改成口服的激素，然后逐渐的减量，减量的方法需要风湿免疫科临床大夫根据他的病情逐渐减量。除了激素之外，我们二线治疗药物主要是免疫抑制剂，大动脉炎很多人单用激素会表现出病情的复发，在激素减量之后，因此在治疗上除了激素还需要加免疫抑制剂。免疫抑制剂包括环磷酰胺、霉酚酸酯、来氟米特、硫唑嘌呤等等都可以考虑应用。那如果激素和免疫抑制剂治疗效果都不好的病人，现阶段可以考虑使用生物制剂的治疗，包括肿瘤坏死因子抑制剂，还有白介6受体拮抗剂等等。如果病情表现出复发，可以考虑激素再次加量，同时调整免疫抑制剂和生物制剂的使用。如果内科治疗效果不好的病人，比如说是表现出了一些严重的血管的受累，严重的血管狭窄，或者是动脉瘤的形成，需要去血管外科，或者是心外科就诊，评估是否需要手术治疗。

多发性大动脉炎的主要临床表现分为两期。第一期叫做全身期，以炎症表现为主，比如发热，盗汗，关节痛，食欲下降，体重下降。第二期症状就比较典型，表现为组织器官缺血，根据累积的血管不一样，临床表现就不一样，若是颈动脉椎动脉狭窄，造成头部缺血；若是锁骨下动脉狭窄，造成上肢缺血；若是下肢动脉狭窄，可以造成间歇性跛行；还有的人肾动脉狭窄造成肾脏的萎缩以及高血压。治疗主要在急性期，也就是第一期，主要是控制活动性病变，可以用激素治疗或者加用免疫抑制剂。如果已经造成了血管的狭窄，一般可以做支架植入或者血管重建。