拇囊炎如何预防

拇趾向足的外侧过度倾斜称为拇外翻。畸形形成后难以自行矫形，局部疼痛逐渐加重，步行困难。 临床表现主要有：好发于成年人，有遗传因素者青年时即可发生，老年时由于足内收力量减弱，拇外翻常可加重，女性多于男性。 拇外翻症状最多为拇囊炎，疼痛。 正常人拇趾长轴与第一跖骨长轴形成夹角，外形测量大约为15°-25°，称为生理性拇外翻角。倾斜到什么程度才为拇外翻，并无固定标准。 在临床上应以拇外翻超过25°，挤压第2趾，第1跖骨头处有拇囊炎疼痛者才可诊断为拇外翻。疼痛是拇外翻的主要症状，也是治疗的主要依据。 疼痛主要来自第1跖骨头内侧，步行时疼痛加重。 有些患者第2、3跖骨跖面的胼胝疼痛。值得注意的是畸形与疼痛不成正比，有的畸形很明显但不痛，再者第2、3趾锤状趾及其胼胝痛，也是重要体征。 拇外翻的治疗：非手术疗法：早期病变，疼痛较轻者，可采用非手术疗法包括穿着前部宽大的跟高不超过2.5厘米的鞋，按摩、搬动拇趾向足内侧，在沙土上赤足行走，锻炼足肌、休息等，非手术治疗无效者应行手术治疗。

拇囊炎是否可以自行恢复需要根据具体的情况来分析。 拇囊炎主要是指足部第一跖趾关节的关节囊出现炎症，如果拇囊炎患者的拇外翻情况较轻，使用工具进行矫正，一般是可以自愈的。但是如果拇囊炎患者的拇外翻情况比较严重，则无法自愈，需要通过手术的方式将其矫正修复。 建议拇囊炎的患者日常生活中注意防护，少穿尖头鞋或高跟鞋，并及时接受治疗，避免炎症反复发作。

拇囊炎和痛风在病因、表现部位、疾病类型等方面有所区别。 1.病因 拇囊炎通常是由拇外翻畸形时第一跖骨头脱位引起的；痛风的病因尚不明确，可能与尿酸排泄障碍、尿酸生成过多、嘌呤代谢障碍等原因有关。 2.表现部位 拇囊炎通常是有第一跖趾关节囊出现炎症反应；痛风可能会出现一个或多个关节发病的情况。 3.疾病类型 拇囊炎属于拇外翻畸形引起的疾病；痛风属于代谢性疾病。

拇囊炎和痛风可以通过症状初步区分，最终还需要进行相关检查来鉴别诊断。 1.症状 拇囊炎是指第一跖趾关节出现的炎症，患者局部可有红肿、疼痛、关节脱位等症状，通常还合并拇外翻，如果不积极治疗，症状可能持续存在。痛风首发部位一般是第一跖趾关节，虽也可伴有局部红肿、疼痛，但不会引起关节脱位，患者也不一定存在拇外翻，且痛风后期发作可能累及多个关节，并不仅限于第一跖趾关节。痛风如果不积极治疗，关节红肿、疼痛等症状可能自行在1-2周内好转。 2.相关检查 患者存在上述症状，如果检查血尿酸水平高于正常值，提示是痛风，血尿酸水平正常，可能是拇囊炎。

拇囊炎的日常应注意休息、保持脚部清洁干燥、更换舒适的鞋子等。 1、注意休息 患者在治疗期间，应保持充分的休息，避免长时间行走或者跑步，否则会对脚趾产生压力，使病情进一步加重。 2、保持脚部清洁干燥 对于进行手术治疗的患者，在术后应保持脚部清洁干燥，以免继发感染，不利于手术伤口愈合。 3、更换舒适的鞋子 患者平时应穿宽松、舒适的鞋子，避免穿尖头鞋以及高跟鞋，否则不利于病情恢复。

拇囊炎的病因有先天性足部畸形、行走时足部内旋、长期穿尖头鞋、高跟鞋等。 1、先天性足部畸形 比如患者存在拇外翻，在走路时拇趾长期受到鞋子挤压，可发生无菌性炎症，出现拇囊炎。 2、行走时足部内旋 如果患者存在不良的走路习惯，在行走过程中将足部内旋，可导致大拇趾上所受的压力增加，长此以往会发生拇囊炎。 3、长期穿尖头鞋、高跟鞋 长期穿尖头鞋、高跟鞋，可导致脚趾长时间受到压迫，引起拇囊炎。

拇囊炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者可以穿宽松柔软的鞋子，避免穿尖头鞋，以免导致病情加重。同时可以对患处进行冷敷，能够促进血管收缩，减轻疼痛和肿胀症状。 2、药物治疗 对于出现明显疼痛的患者，可以服用非甾体类抗炎药进行治疗，比如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，能够缓解疼痛症状。 3、手术治疗 如果患者病情严重，限制了日常生活，可以进行手术治疗，纠正拇外翻畸形。

当患者出现大脚趾根部皮肤发红、肿胀、疼痛症状时，可以去医院骨科就诊。 医生会先进行体格检查，比如检查脚趾是否受压，脚趾根部关节是否发红、肿胀、按压疼痛等，能够初步判断病情。之后会进行血常规、C反应蛋白、血沉、类风湿因子、X线、CT等检查诊断病情，并排除痛风、类风湿关节炎等相关疾病。 如果通过检查被确诊为拇囊炎，可以在医生的指导下消炎止痛药物、手术等方法进行治疗，能够缓解拇囊炎引起的症状，提高生活质量。

拇囊炎的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查等。 1、体格检查 医生会观察脚趾头外形，查看有无红肿、皮肤破损、合并拇外翻畸形等情况，并且会检查脚趾头的主动和被动活动度，评估肌张力。 2、实验室检查 比如血液检查、关节穿刺抽液检查、尿酸测定、类风湿因子检查等，能够排除感染性疾病、痛风、类风湿疾病等，对于拇囊炎的诊断也有一定的价值。 3、影像学检查 常见的检查方式有X线和CT，可以评估前足横弓、籽骨切线位等情况，帮助诊断拇囊炎。

拇囊炎的症状有疼痛、大脚趾畸形、肿胀和其他伴随症状。 1、疼痛 患者可出现大脚趾疼痛症状，在行走时疼痛会更加明显，而通过休息疼痛会减轻。 2、大脚趾畸形 患者表现为大拇趾根部会有三角形前突的现象。 3、肿胀 拇囊发生炎症反应后，可导致局部有组织液渗出，从而引起肿胀。 4、其他伴随症状 部分患者可因足部长期受力不均，出现鸡眼、胼胝等症状；也有部分患者可出现嵌甲的症状。

　　拇囊炎和痛风的发病机制以及临床表现都不一样，拇囊炎没有尿酸升高，痛风患者往往伴有血尿酸升高，最简单的方法就是测血尿酸。　　还可以做相关的影像学检查，比如做CT或者磁共振以及B超，如果能够看到尿酸盐结晶也支持痛风的诊断，可以区分拇囊炎和痛风。

　　在临床上，病人出现拇囊炎多数是由于病人出现拇趾有外翻症、拇趾的力线发生改变后，拇趾关节在受到外力就容易发生拇趾关节部位，产生拇囊炎的病症。病人会有局部的红肿热痛、触及局部有明显的压痛。　　治疗的方法可以给予保守治疗，比如进行毛巾热敷、骨科洗药熏洗；也可以采用小针刀撬拨松解；严重的拇囊炎就需要采取手术治疗，可以进行拇囊切除手术。