心包肿瘤日常应注意什么

心包肿瘤，有良性肿瘤和恶性肿瘤，心包良性肿瘤如果瘤体不大，不影响心脏功能的话，可以定期复查，随访。如果影响心功能，可以切除。 如果是恶性肿瘤，多由其他器官转移而来。恶性心包肿瘤有血性心包积液，影响心脏收缩功能，需要明确原发病，行手术切除，若无法切除，需要先行放疗，或化疗，情况允许是行肿瘤切除，术后仍然需要放疗或化疗。

心包肿瘤是指发生于心包内的肿物，可分为原发性和继发性，不同类型的形成原因也不同。 1、原发性 原发性的心包肿瘤多是由胚胎残余组织发展形成的，常见于畸胎瘤、心包囊肿、脂肪瘤、血管瘤等良性肿瘤。 2、继发性 继发性的心包肿瘤相对更加多见，可能是由于其他部位的恶性肿瘤转移至心包引起的，比如乳腺癌、霍奇金淋巴瘤等疾病患者常可伴继发性心包肿瘤。除此之外，胸腔内的恶性肿瘤直接侵犯心包也可引起心包肿瘤，常见于肺癌、纵隔恶性肿瘤患者。

医生根据临床表现和影像学检查结果诊断本病。 1.临床表现 晚期症状有心包肿瘤本身引起的症状，如发烧、无力、胸部疼痛及闷胀感，或心脏压塞症状，如干咳、气短、气急、呼吸困难、不能平躺等。 2.X线检查 X线检查可显示心影扩大、心包积液，心包上有肿块。 3.超声心动图 超声心动图检查可显示突出于心包的肿块和心包积液。 4.CT或MRI检查 CT和MRI检查可明确心包肿瘤的诊断，并提示部分肿瘤的部位和性质。

医生根据临床表现和影像学检查结果诊断本病。 1.临床表现晚期症状有心包肿瘤本身引起的症状，如发烧无力胸部疼痛及闷胀感，或心脏压塞症状，如干咳气短气急呼吸困难不能平躺等。 2.X线检查X线检查可显示心影扩大心包积液，心包上有肿块。 3.超声心动图超声心动图检查可显示突出于心包的肿块和心包积液。 4.CT或MRI检查CT和MRI检查可明确心包肿瘤的诊断，并提示部分肿瘤的部位和性质。

确诊需要进行影像学检查。 1.X线检查X线检查可显示心影扩大心包积液，心包上有肿块。 2.超声心动图超声心动图能够准确显示肿瘤大小部位形态，还可初步判断肿瘤性质，是首选的辅助检查方法，但恶性肿瘤常因大量心包积液的掩盖而误诊或漏诊。 3.CT或MRI检查CT和MRI检查不但能确定肿瘤的发生部位，而且能直接判断肿瘤对周围组织的侵入及转移情况。

心包肿瘤的发生可能与基因突变、胚胎残余细胞发展、恶性肿瘤发生转移等原因有关，分析如下： 1、基因突变 调节因子基因发生突变，会导致人体患有肿瘤的易感性上升，会提高机体患有心包肿瘤的概率。 2、胚胎残余细胞发展 若胚胎时期，全能细胞增殖分化出现异常，会在心包上形成新生物，逐渐发展为心包肿瘤。 3、恶性肿瘤发生转移 若患者本身存在肺癌、肝癌等病变，随着病情的不断发展，癌细胞发生转移，当转移到心包时易发展为心包肿瘤。

可通过症状、X线、CT或者核磁共振检查等方法诊断出心包肿瘤，分析如下： 1、症状 若患者出现胸部隐隐作痛、呼吸急促、心慌、出虚汗、心跳加快、头晕、发烧、咯血、双腿肿胀、腹部出现肿块、呼吸困难等症状，可高度怀疑是心包肿瘤。 2、X线 患者可做X线检查，可以检查心包处心影的形态，明确心影是否扩大、是否出现心包积液、胸膜积液等。 3、CT或者核磁共振检查 患者还可进一步做CT或者是核磁共振检查，可明确诊断出心包肿瘤，能判断出心包肿瘤的部位、体积大小等。

心包肿瘤可通过手术治疗、化疗、放疗等方式治疗，分析如下： 1、手术治疗 患者可通过肿瘤切除术进行治疗，若心包存在大量渗液同时伴有压塞，不适合切除手术的患者可通过心包引流术治疗。 2、化疗 患者也可遵医嘱应用化学药物治疗，如顺铂注射液、注射用盐酸博来霉素、紫杉醇注射液等。 3、放疗 晚期患者可通过放射疗法治疗，通过X线照射病变部位，可以达到抑制癌细胞扩散的目的。

心包肿瘤的就医指征包括出现相关症状、存在原发疾病、既往病史等，分析如下： 1、出现相关症状 若患者出现心前区疼痛、胸痛、心慌、出虚汗、头晕、咯血、下肢水肿等症状，需及时到医院就医。 2、存在原发疾病 若患者本身患有肝癌、肺癌等恶性肿瘤，近期出现呼吸困难、咳嗽、下肢水肿等症状，考虑是癌细胞转移至心包引起的，需及时就诊。 3、既往病史 若患者既往存在心包肿瘤，近期出现心跳加快、腹部肿块等症状，需积极就诊。

可通过坚持运动、远离致癌物、积极治疗原发疾病等方法预防心包肿瘤，分析如下： 1、坚持运动 健康者可以坚持进行有氧运动，如打羽毛球、打篮球、踢足球、跑步等，每天的运动时间尽量控制在半小时上，有助于增强体质。 2、远离致癌物 健康人群要及时远离放射线环境，如α射线、β射线、γ射线等。 3、积极治疗原发疾病 若患者本身患有肺癌，需及时治疗，可通过局部切除术、扩大切除术、开胸手术、辅助胸腔镜手术等方法治疗，防止癌细胞转移到心包，引起心包肿瘤。

　　中医认为放射线为热毒之邪，化疗药物为损伤气血的有毒之物，均易伤阴耗气。中药有补气升血、滋阴生津、增加食欲、清心安神等诸多作用，在放化疗期间服用，可以在一定程度上缓解放化疗带来的副反应。　　对放化疗后的患者主要中医治则是补气养血、健脾和胃、滋补肝肾、养阴润肺、滋补气血、活血化瘀等，目的就是减少不良反应，提高耐受性，减毒增效，防止并发症的产生。　　中医中药治疗不仅可以改善放化疗引起的各种症状，而且还可以解决目前现代医学尚无法解决的一些放化疗并发症问题。例如应用生姜泻心汤加减预防化疗药伊立替康引起的迟发性腹泻;温经通络法治疗化疗性周围神经毒性和手足综合症。　　很多肿瘤病人在中医中药的支持下最终完成了原本因为副作用大，而想要放弃的放化疗。科学、规范地应用中医中药与放化疗相结合，会带来事半功倍的疗效。

　　针对不同的虚证有不同的调理方法，肺气虚的患者常见虚汗淋漓、动则出汗、汗后畏冷或咳喘乏力，治疗宜益气固表，用玉屏风散加减，常用药物有黄芪、白术、防风、浮小麦、糯稻根、五味子、党参、煅牡蛎等。　　肺胃阴伤患者津液亏损，常见口干、烦燥、干咳、胃纳差、大便干结、舌红无苔等症，治宜养阴生津，辅以益气健脾的月华丸加减，常用药物有麦冬、天冬、沙参、玉竹、天花粉、生地、百合、太子参、陈皮、知母、生黄芪等。　　不同的病人，中医中药治疗的具体治则和方药是不同的，但原则上以扶正、调养为主，忌用一些苦寒辛散之品，更要注意不能急于使用大量的有毒的抗癌之品，这会影响患者的体力恢复，进而妨碍整个治疗计划的完成。　　最后建议服用中药的患者，一定要到正规中医医院请有经验的中医师就诊，切记不要盲目听信陌生人介绍或是小广告上的宣传，所有跟事都是有概率的。

　　很多肿瘤病人在进行肿瘤根治性手术以后，为了彻底治愈，还需要进行辅助性的化疗和放疗。在这个期间中医中药的治疗非常关键，也是中医中药的优势之所在。病人要在这期间尽快地恢复体力，以良好的状态应对辅助放、化疗。　　术后患者气血亏虚、元气大伤，所以中医主要是以扶正为主，兼顾祛邪，如用健脾益气，补养气血的方剂，如当归补血汤、贞芪扶正胶囊等，以达到恢复体能，减少术后复发转移。　　再比如胃肠癌病人做完根治性手术以后会出现食欲差、腹胀或大便秘结等并发症，治疗重点在健脾和胃、行气通便，以缓解术后的腹胀、腹痛，便秘等症状，可用六君子汤加减;如气血亏虚明显，则可加人参、黄芪、党参、当归、熟地、枸杞、龙眼、淮山等药;腹泻脾胃虚可内服参苓白术散，以尽快恢复病人的食欲和消化功能;而补中益气汤加减，不仅可以促进患者术后体力的恢复，还可以提高患者的免疫力，具体都要在在专业的中医师根据患者的情况辩证施治。