汞中毒如何预防？

慢性汞中毒通常不会引起发烧。 汞中毒以慢性中毒为多见，主要是由于长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘引起，以齿龈炎、震颤为主要症状，呼吸道症状表现为胸痛、胸闷、剧烈咳嗽等。口腔炎可在早期出现，患者会出现口渴、齿龈红肿、疼痛等症状。汞中毒患者应首先注意休息，注意口腔卫生，饭后或睡前漱口。严重肾功能损害患者应限制蛋白质、水和钠的摄入，避免吸烟喝酒，避免浓茶、咖啡，避免辛辣、腌制刺激性食物。 汞中毒患者一般需要注意休息，减少剧烈运动，因为剧烈运动会加速体内血液循环，可能加重汞中毒。患者应以休息为主，注意保持口腔卫生和清洁。如果患者有口腔糜烂和吞咽困难，需要禁食并注意多喝水。

汞中毒（慢性）多表现为：头痛失眠健忘多梦焦虑多汗；肌肉震颤先见于手指眼睑舌渐及全身被人注意时更明显；手足麻木肢体无力；口腔粘膜溃疡牙齿松动齿龈肿胀食欲不振口有异味严重时齿龈见一蓝黑色\汞线；肾功能减退性功能减退夜尿增多全身浮肿；引起高血压冠心病脑血栓不孕症贫血慢性支气管炎等；影响青少年儿童的生长发育常见厌食免疫力低下反复呼吸道感染贫血等。

慢性汞中毒多表现为头痛失眠健忘多梦焦虑多汗，肌肉震颤先见于手指眼睑舌渐及全身被人注意时更明显，手足麻木肢体无力，口腔粘膜溃疡牙齿松动齿龈肿胀食欲不振口有异味，严重时齿龈见一蓝黑色汞线，肾功能减退性功能减退夜尿增多全身浮肿，引起高血压冠心病脑血栓不孕症贫血慢性支气管炎等，影响青少年儿童的生长发育常见厌食免疫力低下反复呼吸道感染贫血等。

有资料报道表明汞作业女工的自然流产率、早产发生率较高。汞可以通过胎盘进入胎儿体内，特别是汞蒸气可以通过胎盘。因此职业性的接触汞可能会对胎儿造成更严重的危害，胎盘中汞含量一般会高于母亲血液和胎儿血液中汞的含量。 国家在女职工经济劳动范围规定里规定已婚待孕女职工禁止从事汞作业，怀孕女职工禁忌从事汞及其化合物浓度超过国家职业卫生标准的作业。 胎儿由于血脑屏障尚未发育成熟，汞很容易进入脑内影响神经系统正常发育，可以导致小头畸形、脑瘫、癫痫和智力发育迟缓表现。

轻度汞中毒的患者可能会自愈。 轻度汞中毒通常病情程度较轻，不会损伤到患者的内脏和神经，在脱离被污染的环境后，呼吸新鲜空气，身体内的毒素可以被逐渐代谢，此时不会出现恶心、呕吐、头晕等表现，一般考虑是自愈了。 但若是汞中毒病情较为严重，发生胸闷、气短、呼吸困难等情况时，需要到医院进行高压氧吸氧治疗，并给予用二巯丁二钠、二巯丙醇等成分的药物治疗，改善汞中毒情况。

如果有汞暴露史，或者出现汞中毒疑似症状，建议及时就医，以免贻误病情。 如果是长期从事汞矿开采、温度计生产、血压计生产等职业人群，或者误食农药或水银、长期饮用汞污染水源、使用汞含量超标的化妆品、长期服用含汞的药物等，存在上述汞暴露史后，并且出现头晕、头痛、胸闷、心悸、少尿等症状时，应及时前往医院就诊；如果不清楚自己是否有汞暴露史，但出现疑似汞中毒的症状，如头晕、头痛、健忘等，也需要及时前往医院就诊，通过血汞浓度检测、尿汞浓度检测、X线检查、CT检查等来明确诊断。

汞中毒的日常注意事项一般包括饮食调理、环境改善、生活护理以及口腔护理等。 1、饮食调理 急性汞中毒患者需要禁食；慢性汞中毒患者宜流质或半流质饮食，可以吃米粥、面条、鸡蛋羹等食物，并且要保证每天饮水量在1500ml以上，有助于排汞。 2、环境改善 保证患者居住室内空气新鲜，室内光线柔和，温度适宜。 3、生活护理 皮肤有损害的患者，应勤换洗衣物、床单，以免发生感染。同时，保证充足的休息时间，避免过度劳累。 4、口腔护理 对于有口腔炎症的患者，注意保持口腔清洁，养成饭后、睡前漱口的好习惯，必要时用生理盐水清洗口腔，并观察口腔黏膜的变化。

汞中毒分为急性汞中毒和慢性汞中毒，急性汞中毒可出现神经系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、皮肤等症状，慢性汞中毒以神经精神系统受累症状为主。 1、神经精神系统 神经精神系统症状主要表现为头痛、头晕、失眠、注意力不集中、情绪激动、烦躁不安、失眠、手指震颤，严重者可出现精神失常、抽搐、昏迷等症状。 2、消化系统 消化系统症状主要表现为口腔炎和消化道症状，前者表现为牙龈肿胀、口腔出血、牙龈炎、口臭、黏膜溃烂、牙根松动、流涎等，后者表现为恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻等。 3、呼吸系统 呼吸系统症状主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等，严重者可出现发绀现象。 4、泌尿系统 泌尿系统症状主要表现为水肿、蛋白尿、血尿等。 5、皮肤 皮肤症状主要表现为皮肤出现红斑或斑丘疹，重者融合成片或形成溃疡，且常有瘙痒感。

汞中毒治疗方法包括一般治疗、药物治疗、血浆置换及血液透析等。 1、一般治疗 一旦发生急性汞中毒，应及时脱离中毒现象，更换衣物；如果是误服汞制剂引发的汞中毒，应及时前往医院用碳酸氢钠溶液或温水反复洗胃、催吐，减少毒物吸收并减轻局部刺激。 2、药物治疗 经一般治疗后，应遵医嘱服用驱汞药物进行治疗，常用药物有二巯丙磺钠、二巯丙醇、青霉胺等，能够促进体内汞离子的排出，减少汞在体内的蓄积以及引起的毒性反应。 3、血浆置换及血液透析 如果汞中毒情况比较严重，必要时需要考虑进行血浆置换及血液透析治疗，通过迅速吸入血液中的无机汞，减少汞在体内的蓄积，从而改善病情。

汞中毒一般可以通过临床症状和体征、实验室检查、影像学检查等进行诊断。 1、临床症状和体征 患者就诊后，医生会先根据患者的临床症状和体征进行初步判断，大多数汞中毒患者会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、心悸等症状。如果怀疑为汞中毒，应及时完善实验室检查。 2、实验室检查 实验室检查包括血汞浓度检测和尿汞浓度检测，如果全血汞浓度大于0.5μmol/L可诊断为汞中毒，或者24h尿汞浓度大于0.05μmol/L单次尿汞浓度用肌酐值校正后大于4μg/g肌酐，可诊断为汞中毒。 3、影像学检查 确诊后，建议完善X线、CT等影像学检查，以明确是否出现相应器官的损害，并观察汞粒分布的大小、位置、数量等。