低血糖昏迷就医指征是什么？

低血糖昏迷5-10分钟，会对大脑产生一定的损伤，但这时的损伤一般可逆。若昏迷6小时及以上，可对大脑可产生不可逆的损伤，最终导致痴呆，甚至是死亡。大脑的所有能量都依赖于葡萄糖，每克大脑组织中存有的葡萄糖量很少，一般只能支持5-10分钟的运转。当出现低血糖昏迷时，葡萄糖的含量已经很低，导致大脑组织中的葡萄糖含量进一步降低，5-10分钟大脑内储存的葡萄糖用完后，即可造成一定程度的大脑损伤。 如果患有低血糖，可以随身携带糖块、饼干等。如果患者发生昏迷，要及时将患者送往医院的急诊或内分泌科，以免因长时间昏迷造成不可逆的脑损伤，并且在昏迷期间尽量不要喂食，以免造成窒息。低血糖患者平时要注意休息，也要按时监测空腹血糖，在饥饿时，可以进食糖水、巧克力、面包、馒头等食物，以防止低血糖的发生。

低血糖昏迷主要症状通常是神志不清或者是呼之不应，而且对外界是没有任何反应的。低血糖是属于一种比较常见的疾病，很可能是使用大量的降糖药物所引起的，也可能是胰岛素自身免疫性低血糖所导致的，在发病后需要及时通过葡萄糖改善，这样能够使症状尽快得到调整。日常生活中还需要注意好饮食调整，可以适当的吃一些含糖量的食物。

低血糖与其他疾病导致的昏迷最直接的鉴别方法就是通过抽静脉血或者采指尖血糖来监测血糖数值。低血糖的诊断标准是，正常人血糖低于2.8毫摩尔每升，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升。当明确诊断低血糖时，需要积极补充葡萄糖。而其他疾病包括，低血压、贫血等引起昏迷，可以通过监测血压和抽血检测贫血指标。

糖尿病酮症酸中毒一般有糖尿病和dka的诱因。 起病相对较慢，一到四天都有可能，会同时伴有厌食恶心口渴多尿嗜睡等等，皮肤有失水干燥的表现，呼吸深而快，脉搏细速，血压下降或是正常，尿糖阳性，尿酮体阳性，血糖升高但低于33.3毫摩尔每升，血钠降低或正常，酸碱度降低，二氧化碳结合力降低，乳酸可能稍微升高，血浆渗透压正常或稍高。 低血糖昏迷的病史，一般有糖尿病的治疗史，进餐过少或者过度活动时，起病比较急，有饥饿感、多汗、心悸、手抖等表现，皮肤一般是潮湿多汗，呼吸正常，脉搏速而饱满，血压正常或稍高，尿糖是阴性或弱阳性，尿酮体阴性，血糖显著降低，这个是重要的鉴别点，血钠酸碱度二氧化碳结合力乳酸渗透压都是正常的。

低血糖昏迷的患者，应及时测定毛细血管的血糖，并且及时给予50%的葡萄糖，60-100毫升静脉注射，并且以5%或者10%的葡萄糖液静脉持续地滴注。必要的时候可以加用氢化可的松，或者是胰高血糖素来提升血糖。要注意神志不清的患者一定不要喂食，以免呼吸道窒息，出现危险。在纠正低血糖的同时，一定要监测血糖，每半小时或者一小时监测血糖一次，直到血糖升到正常，患者神志恢复正常。

低血糖昏迷的时候要立即送医院抢救治疗以挽救患者生命，应立即给予50%的葡萄糖液40-100ml静脉直接推注，每15分钟测定一次指尖血糖，根据血糖恢复情况决定是否继续静推50%的糖水，个别患者需要糖皮质激素治疗；血糖恢复正常患者清醒后用5%-10%的葡萄糖液静脉滴注至病情完全恢复正常；纠正低血糖发生的原因。有些低血糖昏迷时间过长的患者神志不能恢复正常，会有生命危险。

低血糖昏迷是由于严重的低血糖造成的神经系统障碍的一个非常严重的临床表现，昏迷的患者想要通过口服葡萄糖的概率基本上是零，所以要想办法给患者进行静脉注射葡萄糖，将血糖迅速升高到正常水平，或者是正常偏高，可以让低血糖昏迷的患者迅速苏醒过来。如果昏迷的患者经过补糖之后，血糖上升但是没有昏迷的好转，应该注意和其他的一些导致昏迷的疾病进行鉴别。

低血糖症也应该防重于治，最好是不要发生，否则会给病人的健康以及生命安全造成威胁，而且可能会引起反跳性的高血糖，导致病情波动，得了低血糖要及时发现，立即治疗，糖尿病病人终身都需要控制饮食，唯独此时不用控制，而应该及时使用任何能使病人迅速脱离低血糖状态的食品，甚至是糖果、白糖、葡萄糖。 严重者特别是已经或者是即将发生低血糖昏迷者，应该立即送医院抢救。

低血糖引起的昏迷症状患者主要会表现为神志不清，呼之不应，对外界刺激没有任何反应。这通常是严重的低血糖引起来的，如果不及时进行处理时，往往患者很快就会出现呼吸循环衰竭，引起猝死，而且休克的风险较高，严重影响生命安全。因此建议这时一定要及时就医，在专科医生的指导下快速使用50%的葡萄糖注射液静脉推注，等患者神志清楚后，还需要继续予以葡萄糖注射液静脉点滴。

在临床上，一个脑梗塞的患者如果因为低血糖导致昏迷不醒，这种情况首先要积极的纠正低血糖状态，比如，要立即给予患者鼻饲高糖或者静滴葡萄糖，要尽可能的将患者的血糖纠正在正常范围内，最好是能够将空腹血糖控制在七到八左右，餐后血糖控制到八到十之间。 同时还需要积极的治疗脑梗，比如，给予拜阿司匹林，抗血小板聚集治疗以及他汀类的药物稳定斑块，降血脂治疗。

　　糖尿病人主要因为高血糖就诊，诊断标准也是血糖的升高，而有的患者的症状表现是心慌、出汗，出现这种症状的患者血糖一般是偏低的。这类低血糖的患者诊断为糖尿病的原因是胰岛素分泌失调　　在餐后1-2小时，是正常人胰岛素分泌高峰期，应该降低因为进食导致的高血糖，但是这类患者的胰岛素分泌异常，出现延迟，便导致餐后血糖升高，而到3-4个小时以后，下一顿餐前即餐后的4个小时甚至5个小时出现低血糖症状，这情况本身也是糖尿病。

　　糖尿病人主要因为高血糖就诊，诊断标准也是血糖的升高，而有的患者的症状表现是心慌、出汗，出现这种症状的患者血糖一般是偏低的。这类低血糖的患者诊断为糖尿病的原因是胰岛素分泌失调　　在餐后1-2小时，是正常人胰岛素分泌高峰期，应该降低因为进食导致的高血糖，但是这类患者的胰岛素分泌异常，出现延迟，便导致餐后血糖升高，而到3-4个小时以后，下一顿餐前即餐后的4个小时甚至5个小时出现低血糖症状，这情况本身也是糖尿病。