无症状性脑梗死的就医指征是什么

无症状性脑梗死一般没有明显的临床表现，部分患者可能会伴有记忆力减退、抑郁情绪等现象。 无症状性脑梗死属于脑梗死的一种，可能是症状性脑卒中和血管性痴呆的临床前阶段，患者一般无明显症状，多在影像学检查时被发现，但部分患者会存在记忆力减退和抑郁情绪的表现。确诊后患者应积极配合医生进行针对性治疗，控制血压、血脂，并预防血栓形成。 日常生活中患者应积极戒烟戒酒，并保持心情愉悦，还应适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，促进病情恢复。

无症状性脑梗死一般没有明显临床表现。 无症状性脑梗死顾名思义，就是说患者没有典型的头晕、头痛、肢体偏瘫等脑梗死表现，既往也没有明确的脑卒中或短暂性脑缺血发作病史，但在进行头部影像学检查时，可发现局部存在脑梗死灶或脑软化灶。对于这类患者来说，发病期间可没有明显异常，患者多没有自我感觉，少数患者可能会伴有记忆力减退、抑郁情绪等表现，但由于不具有特异性，所以不容易被察觉。

无症状性脑梗死的原因包括基本原因和诱发因素等。 1、基本原因 无症状性脑梗死的发病机制和动脉粥样硬化性脑梗死相同，主要是由于脑部动脉出现粥样硬化以及血栓形成，导致脑部供血不足，从而使得脑组织出现缺血坏死的现象。 2、诱发因素 如果患者存在基因位点异常、曾经做过心脏手术、年龄增加或者患有代谢综合征、高血压、代谢性综合征等情况，也会增加此病的患病风险。

无症状性脑梗死考虑是大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等原因引起的，具体如下： 1、大动脉粥样硬化 大动脉粥样硬化发生后，大动脉管腔变得狭窄，其血流量随之减少，供给脑组织血液不足，导致脑组织缺血、坏死，从而造成无症状性脑梗死。 2、心源性栓塞 心脏部位的栓子脱落后，随血液循环进入脑部，并栓塞脑部血管，导致局部脑组织缺血，引发无症状性脑梗死。 3、小动脉闭塞 脑部小动脉发生闭塞后，脑组织深部的细胞发生缺血、坏死，从而引发无症状性脑梗死。

无症状性脑梗死通常没有明显表现，部分患者可出现记忆力下降、注意力不集中、神经精神障碍等症状。 1、记忆力下降 患者发病时通常没有明显的临床表现，但由于脑组织损伤，可导致认知功能障碍，出现记忆力下降。 2、注意力不集中 部分患者可出现注意力不集中，难以专心于工作或学习。 3、神经精神障碍 由于脑部神经损伤引起神经精神障碍，出现头痛、头晕、手脚麻木、抑郁等症状。

无症状性脑梗死可通过体格检查、影像学检查、实验室检查等方式进行诊断。 1、体格检查 若患者近期出现记忆力下降、注意力不集中、头晕等症状，合并高血压、高脂血症等疾病，存在无症状性脑梗死的可能性较大。 2、影像学检查 进行颅脑CT检查，若发现脑部存在低密度影，提示存在梗死病灶，可结合上述结果进行诊断。可通过磁共振成像明确病灶的部位、大小等。 3、实验室检查 患者可进行血常规、血脂、血糖等检查，判断血糖、血脂等水平是否正常，帮助排查病因。

无症状性脑梗死可进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等 1、一般治疗。 日常需遵循低盐、低脂、低热量的饮食原则，保证休息充足，避免过度劳累。 2、药物治疗 血压水平较高者可使用硝苯地平、卡托普利、美托洛尔等药物控制血压，使用阿司匹林、氯比格雷等药物抑制血小板凝聚，避免血栓形成。血脂较高者可使用阿托伐他汀、辛伐他汀等药物降低血脂，控制病情发展。 3、手术治疗 若颈动脉出现粥样硬化且血管狭窄严重，可进行颈动脉内膜切除术，降低复发风险。

无症状性脑梗死日常需注意饮食、科学治疗、监测病情发展等。 1、饮食 日常饮食应遵循低盐、低脂、低糖的原则，限制每日摄入总热量，可适当增加维生素、膳食纤维、微量元素的摄入，并戒烟限酒，避免加重病情。 2、科学治疗 在医生建议下合理用药，不可自行调整药物剂量，以防影响治疗效果。 3、监测病情发展 治疗期间需定时复诊，并按时检查血压、血脂、血糖等，了解病情发展情况，若出现头痛、偏瘫等现象，需立即就医诊治。

无症状性脑梗死发病通常与年龄增长、心脏手术、高血压、颈动脉粥样硬化等因素有关。 1、年龄增长 随着年龄的增长，血管出现硬化，出现无症状性脑梗死的风险会随之增高。 2、心脏手术 若既往进行心脏手术，导致心脏处的栓子脱落，随血液循环进入脑内，堵塞脑部血管，引起脑组织缺血、坏死，诱发无症状性脑梗死。 3、高血压 若患有高血压，血管受压增大，导致其硬化速度较快，影响脑部血液循环，引起无症状性脑梗死。 4、颈动脉粥样硬化 若颈部血管出现粥样硬化，血管内的栓子不慎脱落，随血液循环进入脑内，可导致发病。

无症状性脑梗死可通过合理膳食、健身运动、积极治疗原发疾病等方式进行预防。 1、合理膳食 日常需要限制高脂、高钠，高糖食物的摄入，严格戒烟，不可过量饮酒，控制每日摄入的总热量。 2、健身运动 适当进行运动，如慢跑、游泳等，控制体重在正常范围内，并可改善神经血管调节能力，降低发病风险。但需避免运动强度过大，以防诱发心脑血管意外。 3、积极治疗原发疾病 若患有高血压、颈动脉硬化等疾病，需积极治疗，避免病情加重，诱发无症状性脑梗死。

　　第一次脑梗后，是有可能复发的，且一次比一次更凶险，所以，一定要重视预防脑梗复发。脑梗发病和脑梗复发都与危险因素密切相关，主要有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、喝酒、不运动、饮食习惯差等。　　预防脑梗复发，首先就要从以上危险因素入手。严格控制血压、血脂、血糖，必须遵医嘱服用药物。血压高的患者需要遵医嘱坚持用血管紧张素抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂等等；血脂异常的患者可遵医嘱用北京同仁堂消栓通络片，其对于胆固醇含量升高、甘油三酯高以及低密度脂蛋白胆固醇高都有很好的治疗效果，同时还能降低血液粘稠度，防止血小板聚集、血栓形成，预防中风发生。糖尿病患者则要坚持控制好血糖，减少血糖波动。　　除了用药以外，生活中还需要坚持科学饮食，培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食物，成人应控制每天的食盐不超过5g，每天食用油在25-30g，少吃肥肉、烟熏肉和腌制肉。规律运动，维持理想的体重，戒烟戒酒，养成健康的生活习惯。

　　脑梗具有高发病率、高患病率、高复发率、高致残率及高死亡率的“五高”特点，且近几年在我国有年轻化并愈演愈烈的趋势。　　脑梗第一次发病后，并不是终生不再发了，它可再次发病。如果复发，以上“五高”依旧存在，且愈发严重，因此，第一次脑梗后要重视预防复发。　　预防应从诱发脑梗的危险因素入手，比如高血脂、高血压、高血糖，长期严格遵医嘱控制血脂、血压、血糖，不能掉以轻心，应将血压控制在140/90mmHg以内，伴有糖尿病或肾病患者可以控制在更低的范围里。既往发生过脑卒中的患者，低密度脂蛋白胆固醇水平应控制在1.8mmol/L以下，常用药物比如北京同仁堂消栓通络片，它对于胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高均有很好的治疗效果，同时还能降低血液粘稠度，防止血小板聚集，起到预防中风的作用，而且最重要的是，纯中药制剂安全性高，长期服用也不会对身体造成损害。但如果血脂异常情况较为严重，则需要遵医嘱联合服用他汀类药物、贝特类药物等进行控制。　　如果体重超标，恢复合理的体重很有必要；如果缺乏运动，有必要进行规律的运动；如果喝酒抽烟，戒烟戒酒有利于降低脑梗再发的风险；如果饮食口味偏重，则清淡饮食，限盐控油同样至关重要。　　以上方法都有利于降低脑梗复发风险，请务必重视。

　　脑梗塞根据病灶的不同部位以及大小，可以出现多种症状，归纳起来有以下几方面的表现：　　第一、运动系统症状　　患者出现偏身无力或者偏瘫，有些患者表现为一侧肢体动作不协调、笨拙、没有方向感、站立不稳、共济失调等。　　第二、感觉系统症状　　患者出现偏身感觉异常，表现为麻木、疼痛、感觉减退等。　　第三、语言功能异常　　患者表现为言语含糊吐字不清，也有些能听懂别人说话不能表达，或者完全不能听懂别人说话，或者命名性失语等。　　第四、脑干神经核症状　　主要表现是面部感觉异常、眼球眼睑运动异常、复视、眩晕、面瘫、伸舌偏斜、吞咽障碍呛水呛食等。