肺动静脉瘘手术的指征？

肺动静脉瘘属于先天性疾病，是肺动脉与肺静脉之间相通，肺的动脉血不经过肺泡气体交换，而直接进入肺静脉。肺动静脉瘘的患者经常会出现低氧、咯血，甚至有各处的栓塞，需要与其他呼吸系统和心血管系统以及肿瘤疾病进行鉴别。 1、首先可以做肺部CT排除导致低氧血症的其他疾病。例如：肿瘤、慢性阻塞性肺病、结核、肺栓塞及肺动脉瓣狭窄等。 2、还可以通过右心声学造影观察患者，是否有右向左的异常分流。如果存在分流，可以高度怀疑患有肺动静脉瘘，但是需要排除其他可以导致分流的疾病。例如：先天性心脏病、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭以及卵圆孔未闭等，导致其他动静脉之间有异常通道。也可以通过心脏的超声、心脏CT扫描、三维重建进行排除这些结构性心脏病。 3、如果患者还有低氧的情况，要排除肺部的原发疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞及肺动脉瓣狭窄等情况。

肺动静脉瘘一般属于循环性缺氧。 正常情况下肺循环会将含有氧气的血液从心脏送到肺部进行气体交换，然后将富含氧气的血液返回到左心房。然而，当存在肺动静脉瘘时，动脉和静脉之间的直接通道会绕过肺部的气体交换功能，导致含氧血液未经充分气体交换就回流到体循环，这样未经氧合的血液会被输送到身体各个组织和器官，最终导致循环性缺氧的发生。

肺动静脉瘘手术后注意事项是注意伤口护理、合理饮食、合理安排作息和活动等。 1、注意伤口护理 根据医生的建议，正确进行伤口护理，及时更换敷料，保持伤口干燥、清洁，避免感染。 2、合理饮食 保持均衡营养是促进愈合和恢复的重要因素，建议恢复期以富含蛋白质和维生素的食物为主，避免辛辣类食物。 3、合理安排作息和活动 手术后需要充分休息，避免过度活动，以逐渐增加日常活动量为主，避免剧烈运动或提重物，以免对手术部位造成压力。

肺动静脉瘘通常不是肺癌。 肺动静脉瘘可单发或多发，常见于下叶和中叶，通常是在先天发育的过程中，肺循环动静脉间与毛细血管保持吻合，导致局部动静脉血管先天发育畸形，并逐渐扩大引起的。多数患者合并有遗传性出血性毛细血管扩张症，一般不会发生恶性病变。而肺癌通常是由于吸烟、空气污染、电离辐射、遗传等原因，导致肺部抑癌基因和原癌基因突变所致，与肺动静脉瘘并没有直接联系，所以肺动静脉瘘通常不是肺癌。

肺动静脉瘘主要是指血管发育畸形，造成肺动静脉之间相互连通的一种疾病。 肺动静脉瘘好发于有家族史者。肺动静脉瘘可能是基因突变、血吸虫病、血管瘤等原因引起的。患者发生肺动静脉瘘的情况时，可能会出现呼吸困难、咯血、鼻腔出血、头痛、耳鸣、复视等不适症状。如果患者不及时修补瘘口，可能会引起脑脓肿、肺动脉高压、癫痫等并发症。肺动静脉瘘根据症状进行分类，可以分为多发性毛细血管扩张型、肺动脉瘤型以及肺动脉与左房交通型三种类型。

预防肺动静脉瘘的方法是避免外伤、避免寄生虫感染、积极治疗肺部疾病等。 1.避免外伤 人体工作和生活中应该注意自身安全，走路时保持注意力集中，避免出现胸部外伤，预防肺动静脉瘘发生。 2.避免寄生虫感染 人体平时应该注意饮食卫生和健康，切忌食用未煮熟的肉类，防止出现寄生虫感染的情况，避免肺动静脉瘘形成。 3.积极治疗肺部疾病 人体患有肺血管瘤、肺癌等疾病时，需要积极去医院治疗上述疾病，促使肺功能和血管恢复正常，降低本病的发病率。

肺动静脉瘘日常应注意避免剧烈运动、防寒保暖、病情监测等。 1.避免剧烈运动 患者平时应该注意休息，避免进行长跑、打羽毛球等剧烈的运动，适当散步、打太极拳能够增强体质，促进肺动静脉瘘康复。 2.防寒保暖 患者日常生活中还需要注意防寒保暖，及时根据天气的变化增减衣物，防止出现上呼吸道感染的情况，加重病情。 3.病情监测 患者平常应当注意观察胸闷、心悸、呼吸困难等症状是否好转，若长时间未好转，则需要立即去医院就诊。

肺动静脉瘘的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。 1.出现相应症状 患者出现不明原因的心慌、气促、乏力等不适症状时，应该及时就医，按照医生的要求进行相关检查。 2.病情加重 肺动静脉瘘引发呼吸困难、咯血、头痛等异常表现时，需要立刻到医院进行抢救治疗，维持正常的呼吸。 3.引起并发症 肺动静脉瘘导致肺栓塞、脑脓肿、肺动脉高压等并发症出现时，应当立即接受治疗，改善肺功能。

肺动静脉瘘的症状有呼吸困难、咯血、鼻腔出血、头痛等。 1.呼吸困难 患者肺动脉的混合静脉血进入肺静脉，造成动脉血压氧分压下降时，可导致呼吸中枢末梢化学感受器异常，引发呼吸困难症状。 2.咯血 肺动静脉瘘囊腔破裂出血时，导致血液流向气管，血液从气管咳出时，患者则会出现咯血的症状。 3.鼻腔出血 患者合并遗传性出血性毛细血管扩张时，可能会造成鼻黏膜毛细血管破裂、出血，导致其出现鼻腔出血的症状。 4.头痛 肺动静脉瘘导致中枢神经系统功能异常时，可能会出现神经系统功能异常的情况，从而引起头痛症状。

肺动静脉瘘的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者平时应该多休息，避免进行跑步、跳绳等运动，保持健康的心态，不要焦虑，对治疗肺动静脉瘘有帮助。 2.药物治疗 患者可以按照医生的嘱咐使用氯化钠注射液、氯化钾注射液葡萄糖注射液等药物，维持电解质和酸碱平衡，减轻机体不适。 3.手术治疗 患者可以采用肺段切除术、动静脉瘘切除术等手术，尽量保留肺组织，维持正常的肺功能，改善呼吸困难的症状。

　　肺动静脉瘘是一种先天的肺血管的畸形，主要还是遗传和环境因素共同引起的，特别跟遗传因素有很大的关系。因为发现肺动静脉瘘的这些患者可能还存在全身其它的血管发育问题，跟一种先天的基因的变异有关系，所以肺动静脉瘘的病因中遗传因素是占很大的因素。　　因此，在诊断的过程中要考虑到病人有没有家族史、有没有相关的遗传因素背景和倾向，从而帮助诊断。　　另外对于肺动静脉瘘一定要通过肺动脉CT、肺动脉造影去达到准确的诊断，有部分的正常人存在细小的肺动静脉瘘，这种细小的肺动静脉瘘是正常无害的，但是做发泡实验可能还是阳性的，这种情况不会造成明显的脑梗塞和偏头痛，但是发泡实验会是阳性这一点需要指出来。

　　肺动静脉瘘作为一种先天性的肺血管畸形，和卵圆孔未闭非常相似。一旦发现有肺动静脉瘘，要及时处理，比如通过肺动脉造影、肺动脉增强CT发现明显的囊状的肺动静脉瘘，可以进行介入封堵、介入栓塞治疗，通过微创的方式去把漏洞堵上，和卵圆孔未闭一样，也是可以通过介入治疗来解决的。　　卵圆孔未闭是心脏里的短路，肺动静脉瘘是肺里短路，造成的临床结局都会会造成矛盾性栓塞，就是静脉里的栓子没有经过肺的过滤、毛细血管网过滤进入了动脉系统，栓塞脑血管，造成了比如脑梗塞或者是栓塞小的血管会造成偏头痛或者短暂性脑缺血等神经系统问题。　　通过介入治疗之后，相关的症状会得到明显的好转，而且有一定的预防脑梗塞的作用，特别对年轻人来说更加明显。

　　肺动静脉瘘是一种先天的肺血管畸形，分好多种型，分单纯型、弥漫型、囊状、多发的弥漫型毛细血管型，部分单纯型的肺动静脉瘘通过介入治疗可以根治，但是一些跟遗传性毛细血管扩张症相关的肺动静脉瘘，因为一般都是多发的弥漫型，这种肺动静脉瘘很难根治，只能部分处理，因为患者满肺全是，不能把所有的全肺都去栓塞掉或者肺叶切除，所以弥漫型的肺动静脉瘘是没法达到根治的。　　但是对于孤立型、囊状的肺动静脉瘘，可以通过介入和栓塞的方法或者外科肺叶切除的方法根治，这种外科肺叶切除目前已经很少采用，主要是还是采用介入栓塞的方法根治，具体看情况而定。