枕骨大孔疝临床表现

枕骨大孔疝的临床表现

白国平 副主任医师

大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲

临床上各种原因或疾病都可能会导致枕骨大孔疝。比如颅内占位性病变，各种良性恶性肿瘤的疾病，晚期会导致肿瘤周围出现严重的脑组织水肿，造成明显的颅内压增高，导致发生脑疝。另外弥漫性轴索损伤、严重的颅脑损伤、广泛的脑挫裂伤，以及梗阻性脑积水，各种出血性疾病，都可能会导致发生枕骨大孔疝。枕骨大孔疝的患者会表现为突然出现了呼吸骤停，血压进行性下降，生

枕骨大孔疝的临床表现

张进朝 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

枕骨大孔疝是一种特殊类型的脑疝，当颅内有一些病变，比如颅内的占位性病变、颅内的炎症、颅内的血肿等原因，引起颅内压很高。在某些原因的刺激一下，大脑由枕骨大孔疝入，压迫延髓及其脑干的呼吸心跳中枢，患者会出现呼吸停止，接着心跳停止，抢救的及时的情况下，有可能会恢复。但是绝大部分枕骨大孔疝的患者后都很差，患者会死亡。

小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝区别

白国平 副主任医师

大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲

小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝之间是有很大差别的。相对小脑幕切迹疝的患者可能会出现进行性意识障碍。患者的意识从清醒到嗜睡、浑水，甚至进入昏迷的状态，并且患者的瞳孔出现先缩小，逐步散大固定，双侧瞳孔的对光反射，间接对光反射从灵敏到迟钝甚至消失。多数情况下，生命体征的变化在疾病的晚期才会出现。但对于枕骨大孔疝，往往表现为突然发作的呼吸停止，血压进行

枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝鉴别

白国平 副主任医师

大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲

枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝两者之间有明显的区别。枕骨大孔疝的患者多数情况下，意识状态没有明显的变化，但小脑幕切迹疝的患者会出现明显的意识改变。患者的意识状态呈进行性意识障碍加深，从清醒到嗜睡昏睡，甚至达到昏迷的状态。枕骨大孔疝的患者在晚期往往表现为突发的呼吸骤停、血压进行性下降。但小脑幕切迹疝的患者往往生命体征变化在早期不是特别的明显，患者

孕妇腹股沟斜疝怎么办？

钮慧远 主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

一般来讲，如果孕妇得了腹股沟斜疝，一定要引起重视。患者可以选择合适的疝气带进行佩戴。平时尽量避免感冒受凉，要保持大便通畅，避免便秘，避免剧烈咳嗽等一些可能会引起腹内压增高的因素，而导致斜疝的病情加重。斜疝的孕妇患者最好是将小孩生下来以后，再进行斜疝的无张力修补手术。但是如果患者在怀孕过程中出现斜疝的

疝气不动手术行不行？

刘宝胤 副主任医师

中日友好医院 三甲

一般情况下，疝气患者是否需要做手术取决于病情的严重程度。如果患者病情较轻，遵医嘱服用药物进行治疗即可，但如果患者病情较重，疝快逐渐增大，已经发生了嵌顿或绞窄，则需要及时进行手术治疗。其次，如果患者是腹股沟疝或婴儿脐疝，因为是有自愈性的，所以动态观察即可，当出现手术指征的时候再进行手术。通常疝气患者积

食道裂孔疝的原因是什么？

姚轶 副主任医师

淮安市中医院 三甲

食道裂孔疝是食道处的疝，发生食道裂孔疝的原因主要有两方面：1、解剖学发生了变化，也就是所谓弹力绷带发生薄弱的情况，或者是隔肌角的肌肉发生了变化。2、其它生理状况，比如腹内压增高时、妊娠时、肥胖，其中肥胖造成食道裂孔疝的原因是由于肥胖使腹腔里的内容物增多了，压力增大。还有一些辅助因素如抽烟、喝酒都可以

疝气可以做微创吗？

刘宝胤 副主任医师

中日友好医院 三甲

大部分疝气都可以通过微创的方式治疗。例如部分人群患有腹壁疝、经腹腔内法、单纯疝环缝合法，就可以在腹腔镜下通过经腹膜前、腹股沟疝修补术等手术方式进行治疗。腹腔镜微创手术具有创面小、恢复速度快的优点。如果是患有腹腔大型腹壁切口疝，就需要选择传统手术治疗。建议患者根据个人病情选择合适的方式治疗，术后一定要

做完疝气手术多长时间能坐飞机？

刘宝胤 副主任医师

中日友好医院 三甲

一般建议疝气患者手术后两周左右再考虑乘坐飞机，术后应该做好护理措施，保持创口的清洁和干燥，恢复前不宜进行剧烈运动，应该注意休息。如果立即乘坐飞机，过程中可能会导致创口破裂，引起感染等情况。如果患者已经完全恢复，精神状态良好，就可以选择乘坐飞机等交通工具，但是不宜经常进行弯腰等动作，避免增加腹腔压力，

鞘膜积液与疝气的区别有哪些？

王恒兵 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

两种疾病的内容物不同，鞘囊积液患者，包块内主要为液体，可轻微透光，疝气患者包块内为实物，无法透光。两种疾病发病机制不同，鞘膜积液是由于腹腔积液累积在鞘膜囊内形成包块，疝气是由于腹腔内的肠管和大网膜通过未闭合的鞘上凸露出腹壁，形成包块。在患者身体平卧后，疝气内容物回到腹腔，体积会变小，鞘膜积液体积一般

食管裂孔疝是怎么引起的

屈兵 副主任医师

武汉市中心医院 三甲

屈兵：食管裂孔疝是指各种原因引起的食管裂孔部位解剖结构异常。具体原因有以下几种：第一、部分患者是由于先天性因素引起的。第二、食管下端括约肌肌肉萎缩。第三、腹腔压力增大，比如肥胖，腹腔积液等也会导致患者出现此类症状。另外有部分患者是由于创伤引起的食管裂孔缺损，导致食管裂孔疝。

什么是食管裂孔疝

吴继敏 主任医师

中国人民解放军火箭军总医院 三甲

疝是脏器通过组织的缺损跑到另一地方为疝，如腹股沟疝等。食管裂孔疝在食管裂孔部位，当食管裂孔比较大时，胃或者腹腔里面的脏器就会通过裂孔跑到胸腔，称为食管裂孔疝。食管裂孔疝容易出现反流症状或者挤压、疼痛、心率不齐、心慌等症状。

打硬化剂吃药贴肚脐儿等方式可以治疗腹股沟疝吗

史敬东 副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

腹股沟疝除了有手术禁忌证以外，一般是以手术为主。打硬化剂和吃药，还有贴肚脐等方式，对疝囊的消除、腹壁缺损的增加，都没有任何作用。但是可以在一定方式上促进疝局部的血液循环。如果在疝囊的旁边打硬化剂，可以封堵疝的疝环的口，但是不能把疝囊消除。所以对于疝，还是以手术治疗为主。

小肠疝气挂什么科

高恒岭 副主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

小肠疝气应该挂普通外科或者是疝外科进行就诊，但具体选择科室由就诊医院的科室设置所决定的。小肠疝气主要是由于腹内压增高，导致腹腔内的小肠通过腹壁的薄弱区域突出于体表而引起的。多见于年老体弱或者是长期便秘和咳嗽的患者。另外，小儿的腹壁发育不够完善，也是发生小肠疝气的重要因素。小肠疝气很难自愈，应该根据具体的年龄，采取高位结扎或者是修补术来进行

脑出血并发脑疝时瞳孔的变化是什么

陈宏璘 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

脑出血并发脑疝时瞳孔的变化，需要先了解瞳孔大小和瞳孔对光反射。正常瞳孔在自然光线下，直径平均为2.5到4毫米，两侧等大等圆，边缘整齐。一般人瞳孔直径可变动1.5到8.0毫米之间。瞳孔对光反射分为直接光反射或间接光反射。当光照一侧瞳孔引起瞳孔缩小，叫做直接光反射。当光照一侧瞳孔引起对侧瞳孔缩小，叫做间接光反射。正常人直接光反射或间接光反射都

肺疝怎么办

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肺疝按发生部位可以分为颈部和胸部肺疝，不论发生在颈部还是胸部肺疝，如果肺疝比较小，临床上没有胸闷、胸痛、气喘相应症状，可以采取保守治疗，密切随访观察就可以。如果肺疝比较大，并发呼吸困难、胸闷、胸痛等症状，这时就要考虑手术治疗。手术主要目的是修补胸壁缺损，把疝囊在颈部结扎，切除多余疝囊。总体来说，肺疝是一种良性疾病，完全可以通过手术进行治愈