怎样检查胆道肿瘤

胆道肿瘤标志物一般包括癌胚抗原、CA-199以及CA15-3等。 肿瘤标志物是一类与肿瘤的发生密切相关的糖类抗原、激素、受体、酶以及其相关产物等成分，通常由肿瘤细胞产生和分泌，被释放到血液中，可以作为诊断肿瘤的辅助指标。对于胆囊癌、胆管癌等胆道肿瘤而言，其肿瘤标志物通常为癌胚抗原、CA-199以及CA15-3等，当其在血清中的水平异常升高时，通常提示有患病的风险。 肿瘤标志物仅能作为诊断的一种依据，无法确诊肿瘤，想要明确病情，还需要进一步完善穿刺活检。

胆道肿瘤前期一般可以通过肝功能检查、穿刺活检、超声进行检查，根据检查结果进行具体治疗。 1.肝功能检查 通过血清检查，一般可以观察到胆红素明显升高。 2.穿刺活检 在B超指导下用细针对胆囊肿块进行穿刺，用作细胞学检查，看是否存在肿瘤标志物，帮助进行早期诊断。 3.超声检查 做超声检查，如果出现胆囊壁不均匀增厚，管腔内出现固定位置和形态的囊肿，说明有胆道肿瘤的可能。 如果经检查确诊为胆道肿瘤，应该及时遵医嘱行肿瘤切除术进行治疗，一般可以治愈。

胆道肿瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、化疗和放疗等。 1.药物治疗 若患者存在胆道肿瘤并且合并炎症感染时，应遵医嘱使用阿莫西林胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟胶囊等抗生素药物控制病情发展。 2.手术治疗 患者应尽早遵医嘱切除肿瘤或进行胆囊切除术控制病情发展。 3.化疗和放疗 若患者存在恶性胆道肿瘤，还应遵医嘱使用顺铂注射液、卡铂注射液、注射用盐酸吡柔比星等化疗药物控制病情发展，并配合放疗改善生存环境。

该病的治疗以手术治疗首选，但是胆道恶性肿瘤往往发现晚，许多不适合手术切除，可尝试介入治疗、化疗、放疗等。 1.胆道良性肿瘤 以手术切除为主，手术方式包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。 2.胆囊癌 胆囊癌早期难以发现，晚期根治的可能性小。手术范围依据胆囊癌分期分为单纯胆囊切除术、胆囊癌根治性切除术、胆囊癌扩大根治术以及姑息性手术。 3.胆管癌 胆管癌的切除主要取决于肿瘤的位置和是否局部侵犯转移，早期适合手术的依据病情可分为胆管癌根治性切除术、扩大根治术、姑息性手术。

胆道肿瘤可以通过手术治疗、放射治疗、化学药物治疗等方法进行处理。 1、手术治疗 患者确诊胆道肿瘤后需尽可能采取手术彻底清除肿瘤，晚期肝功能衰竭者可进行肝移植术。 2、放射治疗 对于术后残留病灶或局部晚期病灶，可采取放射治疗。 3、化学药物治疗 对于不可手术切除、出现转移性肿瘤的患者，可遵医嘱使用吉西他滨、顺铂、卡铂等药物消灭癌细胞，控制癌细胞扩散，以减轻症状。

胆道肿瘤的症状一般包括腹痛、恶心和呕吐、黄疸等。 1.腹痛 胆道肿瘤患者会出现腹痛，一般是在上腹或右上腹，主要呈现出隐痛或胀痛，而疼痛可能持续存在或间歇出现，可以向背部或肩膀放射。 2.恶心和呕吐 胆道肿瘤患者由于肿瘤体积不断增大，使胆道功能异常，导致胆汁淤积，造成恶心和呕吐的症状。 3.黄疸 胆道肿瘤患者由于胆汁流通受阻，引起黄疸，主要表现为皮肤和眼睛发黄，尿液变深，便便变浅或呈灰白色。

胆道肿瘤通常以手术治疗为主，也可以根据患者自身情况选择药物治疗，如使用抗生素、使用化学药物等。 1、手术治疗 由于胆道肿瘤在疾病早期阶段发现以及诊断较为困难，所以一经发现建议患者积极做肿瘤根治术，以达到理想的治疗目的。 2、使用抗生素 对于伴细菌感染的胆道肿瘤患者，需要在医生指导下使用头孢西丁、头孢呋辛、青霉素等抗生素，起到控制感染的作用。 3、使用化学药物 如果是胆道恶性肿瘤，手术治疗前还可遵医嘱使用吉西他滨、卡铂、顺铂等化学药物，可以缩小病灶，利于手术，或者无法进行手术治疗的患者，可以通过化疗缓解相应的症状。

胆道肿瘤的症状有黄疸、发热、上消化道出血等，具体分析如下： 1、黄疸 由于胆道肿瘤堵塞了胆道，引起胆道梗阻，导致胆汁排出不畅，大量聚积在胆囊内，从而导致黄疸。 2、发热 由于胆道肿瘤导致机体抵抗力下降，易受到病原体侵犯，随着病原体释放大量毒素，会刺激体温调节中枢，造成发热。 3、上消化道出血 由于胆道肿瘤体积不断增加，造成肿瘤表面血管破裂，血液渗出可通过上消化道排出，即上消化道出血。

胆道分为肝内胆道和肝外胆道，肝内胆道就是肝内胆管，生长的恶性肿瘤就是肝癌。肝外胆道包括左右肝管，肝总管，胆囊，胆囊管，胆总管。 生长在胆囊和胆囊管的恶性肿瘤就是胆囊癌。肝癌的治疗也主要行手术切除，肝部分切除，或者半肝切除。肝外胆道的恶性肿瘤常见于胆总管肿瘤和胆囊癌。 胆总管解剖结构分为4段，肿瘤生长的部位不同手术的术式也不同。分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段，后三段的恶性肿瘤，都需要行胰十二指肠切除术加周围淋巴结清扫。 十二指肠上段的恶性肿瘤以及胆囊癌都需要行胆囊癌根治术。术后根据病理类型，决定再行化疗。

根据胆道肿瘤的临床表现结合辅助检查可做出诊断。 临床表现早期可无明显症状，严重者右上腹痛、恶心、呕吐、厌食，深色尿、巩膜皮肤黄染、大便颜色变浅及皮肤瘙痒等黄疸症状。晚期可出现体重下降、贫血。 辅助检查： 1.实验室检查-肝功能受损。 -黄疸发生时，血清总胆红素及直接胆红素显著升高。 -肿瘤标记物，如CA-199可升高。 2.影像学检查-B超可见胆道肿瘤，合并胆管梗阻者可出现胆管扩张。 -CT可显示肿瘤位置、大小及周围侵犯、远处转移情况。 -磁共振胆道成像有助于胆道肿瘤的诊断。

　　胆道肿瘤是指发生于胆道胆管细胞的恶性肿瘤。根据其发生的部位，分为肝内胆管癌、肝外胆管癌、胆囊癌以及壶腹部癌。　　肝内胆管是指位于肝内的胆管上的胆管细胞的癌症。肝外的胆管也就是胆总管那个胆管细胞发生的癌症。也可以有胆囊癌，还有就是壶腹部，也就是胆总管在十二指肠开口处的部位。　　其中壶腹部癌和胆囊癌的预后相对较好，肝内胆管癌的预后最差。但是总的来说，胆道系统的恶性肿瘤预后都不佳。