尿瘘和尿外渗区别是什么

尿瘘和尿失禁，在临床上是比较常见的两种疾病。但是尿瘘和尿失禁又是两种完全不同的疾病，它们的发病机制，临床表现和治疗原则都是有所不同的。 尿瘘，主要是指尿液从尿道口以外的地方不自主流出，比如可以从阴道流出，可以从直肠流出。 而尿失禁主要是指尿液不自主地从尿道口流出。 尿瘘很多病人可能以手术操作等原因有关系，尿瘘一般来说需要进行手术治疗，很多患者可以取得比较好的效果，而尿失禁在病情比较轻的时候，可能保守治疗效果就比较好。

尿道下裂术后尿瘘的治疗，一般需要在上次手术后半年左右进行，主要是等待手术后疤痕组织的软化。条件比较好的也可以考虑在手术后3个月左右进行，但是要根据具体情况。 10岁年龄进行的尿道下裂手术，无论是畸形本身，还是手术创伤，对孩子的心理都有一定的影响，甚至可能影响到性心理以及性功能，需要在孩子的心理调整方面做些工作。

尿瘘的发生是由于泌尿系统与其他系统或者部位损伤后，形成了直接相通的通道，尿液通过异常的通道流出体外。损伤的原因有： 1.分娩损伤2.医源性损伤常见于盆腔巨大肿瘤手术等，因局部结构的挤压变形或肿瘤的浸润等可导致术中泌尿系统损伤，引起输尿管阴道瘘，膀胱阴道瘘等。 3.泌尿系结核结核病变形成干酪性脓肿，溃破导致膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘等。 4.恶性肿瘤及放疗可导致膀胱直肠瘘等。

女性尿瘘病人日常需要以下多个方面。 1.保持室内环境清洁，定时开窗通风，保持适宜的温、湿度，并注意保暖。 2.注意休息，并坚持参加适当的体育锻炼，以增强体质。 3.采取健康的生活方式，避免不洁性行为。 4.保持外阴清洁、干燥，每日冲洗会阴。 5.保持良好的心态，避免心情过度激动或紧张。 6.给予高蛋白、高维生素饮食，减少辛辣食物摄入，勿饮酒。

医生可通过症状、体征及相关检查进行诊断。 1.症状、体征尿液不断经阴道流出，单侧输尿管阴道瘘仍有自主排尿，而瘘孔较大的膀胱阴道瘘不能自主排尿。 2.膀胱镜检查可显示瘘孔数目、大小，查明瘘孔与输尿管口、尿道内口的关系，并了解膀胱容量，有无炎症、结石、憩室等。 3.亚甲蓝试验膀胱内注入稀释的亚甲蓝，如阴道内的棉球染成蓝色则提示膀胱阴道瘘；如阴道内棉球未染成蓝色，而又见有小的瘘孔则提示为输尿管阴道瘘。 4.靛胭紫试验：静脉注射靛胭紫5ml，5~7分钟后见蓝色液体由瘘孔溢出。 5.妇科检查：阴道内镜双合诊和三合诊检查，了解阴道、子宫情况。同时注意瘘孔大小、位置及周围瘢痕的程度，有无炎症。用金属导尿管或子宫探针检查尿道，了解尿道长度，有无闭锁、狭窄、断裂等。 6.影像学检查：确定输尿管瘘位置及肾功能情况。

女性尿瘘包括输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘。治疗方法如下：输尿管阴道瘘手术1周内出现的输尿管阴道瘘，如能在膀胱镜下插入输尿管导管或双“J”管至损伤部位以上，并保留＞2周，瘘孔有愈合的可能。 1.输尿管膀胱移植术：如瘘孔位置低，可行输尿管膀胱吻合术，必要时将膀胱悬吊于腰肌；如瘘孔位置高，所剩下的输尿管不够直接与膀胱吻合时，则行膀胱肌瓣成形后与输尿管吻合。 2.输尿管皮肤造口术：较适合于下尿路梗阻、膀胱挛缩者。 膀胱阴道瘘1周内发生的较小瘘孔可留置导尿＞2周，并保持导尿管引流通畅，瘘孔有自愈的可能。如不愈合则行手术修补，常采用膀胱阴道瘘修补术。一般在伤后3个月进行修复手术。 尿道阴道瘘1.对于较细小的尿道阴道瘘可经阴道用苯酚烧灼瘘孔，留置导尿。 2.对于较大的瘘孔可经阴道修补。

女性尿瘘可通过膀胱镜检查、亚甲蓝试验、靛胭紫试验、妇科检查及影像学检查等确诊。 1.膀胱镜检查 可了解瘘孔数目、大小、位置，瘘孔与输尿管口、尿道内口的关系，并了解膀胱容量，有无炎症、结石、憩室等。 2.亚甲蓝试验 可以鉴别膀胱阴道瘘或输尿管阴道瘘。 3.靛胭紫试验 适用于先天性输尿管口异位或输尿管瘘者的诊断。 4.妇科检查 阴道内镜双合诊和三合诊检查，了解阴道、子宫情况。同时注意瘘孔大小、位置及周围瘢痕的程度，有无炎症。用金属导尿管或子宫探针检查尿道，了解尿道长度，有无闭锁、狭窄、断裂等。 5.影像学检查 静脉尿路造影可了解上尿路情况。

女性尿瘘可通过膀胱镜检查、亚甲蓝试验、靛胭紫试验、妇科检查及影像学检查等确诊。 1.膀胱镜检查可了解瘘孔数目、大小、位置，瘘孔与输尿管口、尿道内口的关系，并了解膀胱容量，有无炎症、结石、憩室等。 2.亚甲蓝试验可以鉴别膀胱阴道瘘或输尿管阴道瘘。 3.靛胭紫试验适用于先天性输尿管口异位或输尿管瘘者的诊断。 4.妇科检查阴道内镜双合诊和三合诊检查，了解阴道、子宫情况。同时注意瘘孔大小、位置及周围瘢痕的程度，有无炎症。用金属导尿管或子宫探针检查尿道，了解尿道长度，有无闭锁、狭窄、断裂等。 5.影像学检查静脉尿路造影可了解上尿路情况。

尿瘘的分类确实较为多样，常见的类型和治疗方法如下： 1. 泌尿妇产科瘘：这是最常见的尿瘘类型，主要包括输尿管阴道瘘、膀胱子宫瘘、膀胱阴道瘘和尿道阴道瘘。这类尿瘘大多是由于手术引发的。 2. 泌尿肠瘘：包括膀胱肠瘘、肾盂肠瘘、输尿管肠瘘和尿道直肠瘘。这类尿瘘主要由直肠结肠癌、肠道憩室炎、克罗恩病等肠道疾病引发。 3. 泌尿血管瘘：例如输尿管血管瘘、肾血管瘘和肾盂血管瘘。 4. 其他类型的尿瘘：如肾胸膜瘘、肾支气管瘘等。 针对尿瘘的治疗，大部分患者需要进行手术修补。如果存在感染的情况，医生通常会使用抗生素进行治疗，例如左氧氟沙星、环丙沙星，以及头孢呋辛、头孢克洛等药物。但请注意，所有药物的使用都必须在医生的指导下进行。 以上信息仅供参考，并不能替代专业医疗建议。面对尿瘘问题，患者应积极配合医生的治疗方案，以期早日康复。

尿瘘的护理措施包含有：日常生活护理、心理护理和饮食护理。 1.日常生活护理：包括勤换床单，勤换内衣裤，尽量保持清洁干燥等措施，可以有效避免会阴区皮肤破损而发生感染。 2.心理护理：⑴是女性常见生殖道疾病，多可以通过瘘口修补术治愈，多能顺利痊愈，无需自卑忧虑。 ⑵由于尿液频繁排出，衣物、床单等被浸润，患者常感到自卑。家人应多加鼓励和支持，帮助患者树立信心。 3.生活护理⑴饮食护理：增加富含蛋白质和维生素高的食物补充营养，促进瘘口的愈合。 ⑵适当的运动，增强体质，加快瘘口的愈合。