肝外胆管结石合并胆囊结石如何治疗

肝外胆管结石如何诊断？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

肝外胆管结石可以通过体格检查、实验室检查、影像学检查、有创性检查等来诊断。 1、体格检查 医生可对受检者做体格检查，一般在结石阻塞胆管后，可见皮肤巩膜黄染、右上腹压痛。如果合并感染，还可出现右上腹反跳痛、腹壁紧张等体征。 2、实验室检查 如果肝外胆管结石合并胆管炎，做血常规检查可见白细胞、中性粒细胞

胆囊结石0.6cm严重吗？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

胆囊结石0.6cm，是否严重需要根据具体的情况进行判断。 胆囊结石属于常见的胆囊疾病，胆囊结石的发生主要与胆汁中胆固醇含量过多、胆色素过多以及胆囊不能完全排空等因素有关。若胆囊结石为0.6cm，未出现明显不适时，比如胆绞痛、腹痛、寒战、高热等，通常情况下不严重。对于无症状胆囊结石的患者，一般无需特殊

肝外胆管结石的病因是什么？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

肝外胆管结石考虑是胆道感染、胆汁淤积、胆管解剖异常、胆道寄生虫等因素所致。 1、胆道感染 肠球菌、大肠杆菌等病原体进入胆道，可引起慢性炎症。胆道受到炎症因子的刺激，会引起黏膜上皮增生，加速胆红素钙生成，进而造成肝外胆管结石。 2、胆汁淤积 胆汁流通缓慢，可导致胆道内淤积大量的胆汁，此时会与钙相结合而

肝外胆管结石的治疗方法有哪些？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

肝外胆管结石可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理。 1、一般治疗 患者应加强营养支持，可以多吃高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，增强机体免疫力。如果出现发热的症状，应使用温毛巾擦拭手心、脚心、腋下等部位，促进机体降温。 2、药物治疗 患者可以做细菌培养和药敏试验，选择敏感的抗生素，比如头孢

胆囊结石可做保胆手术吗？

武春涛 主治医师

上海交通大学附属第一人民医院 三甲

胆囊结石患者可以考虑进行保胆取石手术，但具体能否施行取决于自身条件及病情发展进程。首先，患者自身需充分知晓手术风险，而且需确认无严重的心血管、血液、神经疾病。其次，患者胆囊需满足结构完整、功能良好等要求，明确具有保留的价值且并无转变为慢性胆囊炎的倾向。但因饮食不当、肝脏疾病等因素均有可能诱发胆囊炎，

胆囊结石哪里痛？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

胆囊结石的患者会出现右上腹部疼痛，部分患者会放射至腰背部。慢性期患者多为隐痛或者钝痛，疼痛症状不明显；如果胆囊结石导致炎症感染或者堵塞胆囊管会导致腹部疼痛的症状加重，引起绞痛不适。此外患者进食油腻的食物或者暴饮暴食时会导致胆囊持续收缩，引起疼痛的症状加重。如果出现腹部疼痛不适的症状，可以去医院进行腹

有胆囊结石但是又不痛，需要马上治疗吗？

武春涛 主治医师

上海交通大学附属第一人民医院 三甲

如果胆囊结石的患者没有疼痛感，一般不用马上治疗。可以通过B超检查的方式判断结石的体积，在体积较小的情况下定期复查即可，也可以遵医嘱进行溶石治疗。若是后续复查的过程中，患者体内结石的体积不断增大，例如结石直径大于2厘米或是伴随出现胆囊息肉的现象，则建议给患者进行手术治疗，比如可以进行腹腔镜胆囊切除手术

如何治胆囊结石？

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

患有胆囊结石可以在医生的指导下应用熊去氧胆酸溶石，还可以使用非类固醇类抗炎药或者解痉药缓解胆绞痛。如果伴随有轻度急性胆囊炎，患者可以应用抗生素治疗。如果胆囊结石反复发作胆绞痛，并且结石适量较多，直径大于2至3厘米，需要进行手术治疗。手术方式有腹腔镜胆囊切除或者开腹胆囊切除等。日常应该注意调整饮食结构

胆囊结石吃药能不能变小？

武春涛 主治医师

上海交通大学附属第一人民医院 三甲

胆囊结石吃药一般是不太能变小的，服用溶石药物只能控制结石增长，不过这类药物的副作用大，不宜长期服用，而且由于胆囊的结构特殊，因此不利于结石自行排出。如果患者的结石直径比较小，可以口服熊去氧胆酸治疗，如果出现胆绞痛症状，还要搭配解痉药，例如东莨菪碱。对于结石直径过大的患者，药物治疗效果不佳，就要立即去

胆囊结石的日常注意事项有哪些？

李军成 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

胆囊结石患者日常需要注意调整饮食、适当参加运动、保持良好作息等。 1、调整饮食：饮食以清淡、低脂饮食为主，少吃动物内脏、松花蛋、鱼籽、蟹黄等高胆固醇食物。可以适当的补充蛋白质，有助于修复肝细胞损伤。肥胖人群要限制砂糖及葡萄糖的摄入，多吃含有膳食纤维的食物。 2、适当参加运动：适当的参加有氧运动，如游

发现胆囊结石一定要手术吗？

刘嘉林 主任医师

深圳市中医院 三甲

发现胆囊结石确实是要做手术处理，因为通过观察和保守治疗，效果是并不确切，而且一般情况都没有太好效果，所以一般来说都是和病人交代，一旦发现结石，无论是体检还是平时检查发现了有胆囊结石，还是要尽早处理。胆囊结石处理方法你可以选择胆囊切除，也可以选择保胆取石等等。当然胆囊手术方式还是要取决于胆囊功能，胆囊功能良好，还是尽量要选择保胆，胆囊功能不

什么是肝外胆管结石发病机制

徐心 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

肝外胆管结石发病机制里，有蛔虫的理论、胆管炎的理论、胆汁性肝硬化的理论，但是都不能完全解释中国人胆结石的形成的主要机理。比如蛔虫，很多结石切开核心以后，将核心横截面剖开，可以发现蛔虫的卵遗迹。这时提出，蛔虫卵或者蛔虫的成虫，很可能是形成结石的主要机制。但是目前仍没有定论。因为结石在全世界都是常见的多发病，难以用蛔虫单一理论来解释。

肝内胆管结石手术后多久能康复需要复查吗

姚捷 主任医师

苏北人民医院 三甲

肝内胆管结石手术后的康复时间与患者的治疗方式有一定的关系。临床上常见的手术方式有胆道探查手术、胆道镜取石手术、肝切除手术等。一般情况下患者在一周到两周之间可以出院回家继续休息，但是完全康复仍然需要有2-3个月的时间。如果身上带有T管引流或是其它的管道引流，在一个月后可以根据复查的结果来判断是否能拔出T管。

多发胆囊结石怎么治疗

国麟祺 副主任医师

佳木斯大学附属第一医院 三甲

多发胆囊结石治疗方法，包括手术治疗法、体外碎石法、中医治疗法。一、手术治疗法，此法是治疗胆囊结石的重要措施，手术治疗不一定达到治愈的效果，尤其是老年患者体质较差、手术风险会增加，所以此法不适于老年患者。二、体外碎石法，通过液体式的碎石机，连续多次高位反电冲击产生巨大的能量，将结石粉碎，然后排出体外，可以使较大的结石碎成小结石，当然也存在着

胆囊结石的早期症状

刘伍才 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

胆结石早期，患者一般不会有明显的症状，因为结石体积较小时，不会导致胆囊发生炎症反应，所以也不会有明显的不适。当然，对于早期胆结石患者，如果合并有急性胆囊炎，则会出现右上腹疼痛、压痛、反跳痛明显的症状。另外，有部分患者还会影响食欲，出现恶心、呕吐等消化道症状，所以，对于早期出现症状的胆囊结石患者，要引起重视，最好尽快行手术切除治疗来达到根治

胆囊结石的症状有什么

国麟祺 副主任医师

佳木斯大学附属第一医院 三甲

胆囊结石的症状有胆绞痛、黄疸、上腹部隐痛等。一、胆绞痛。在进食大量食物或者睡眠中体位改变时，疼痛部位会在右上腹部或上腹部表现为持续疼痛疼痛加剧，会由背部和右肩胛部放散，有部分病人因剧烈疼痛无法准确说出具体疼痛部位，伴有的反应是恶心、呕吐等。首次胆绞痛出现后70%以上的病人在一年内会再次复发。二、黄疸，对于极少部分患者其胆囊结石，会通过胆管