儿童遗尿症的主要原因

大人遗尿症可能是家族遗传、抗利尿激素分泌不足、膀胱功能异常等原因造成的。 1.家族遗传 遗尿症具有一定的遗传倾向，父母或其他亲属有类似的病史时，可能会导致大人发生遗尿症的风险增加。 2.抗利尿激素分泌不足 大人夜间睡觉时，体内的抗利尿激素分泌不足，导致夜间尿液不能正常浓缩，造成尿量增多，此时也会引起遗尿症。 3.膀胱功能异常 大人的膀胱功能异常，夜间的逼尿肌过度兴奋，造成膀胱的容量减小时，尿液无法储存在膀胱中，容易发生遗尿症。

遗尿症儿童一般通过药物治疗、物理治疗、心理治疗等。 1.药物治疗 常用的药物包括抗抽搐药物、抗抑郁药物、去酸药和抗水肿药等，具体药物的使用需要根据医生的建议。 2.物理治疗 如电刺激、尿道括约肌锻炼等，可以增强尿道括约肌的力量和控制尿液的能力。 3.心理治疗 例如行为疗法、认知行为疗法等，可以帮助孩子调整情绪，建立自信心，从而降低焦虑和紧张情绪，对于改善遗尿症状有一定的帮助。 除上述外，遗尿症治疗需要综合考虑多种因素，包括孩子的年龄、身体状况、遗尿的类型、严重程度等，需要医生根据具体情况进行个体化治疗。

遗尿症可分为原发性和继发性两大类。 原发性遗尿症原发性遗尿的主要病因可有下列几种： 1.发育延迟小儿发育完全后，正常情况下排尿控制指令由大脑皮质有关中枢发出。如果发育不全，则将保留婴幼儿排尿特点，即出现遗尿。 2.睡眠过深不能在入睡后膀胱膨胀时立即醒来。 3.心理因素如患儿心理上认为得不到父母的喜爱，失去照顾，患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群。 4.遗传因素患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率。 继发性遗尿症多继发于某些器质性疾病如尿路感染、下尿路梗阻、神经肌肉疾病等。

很多小孩子不能控制自己的排尿习惯，比如经常在晚上睡着的时候尿床，这在临床上被称为遗尿症，很多人觉得小孩子尿床是很正常的，实际上，遗尿症还有更多的症状表现。 1、不能控制排尿 3周岁以上的孩子仍不能自己控制排尿，且每月出现2次以上，根据患儿病情的不同，遗尿的次数也有所不同。 2、大脑发育迟缓 长期遗尿的儿童智力往往低于同龄孩子，并伴有记忆力减退，反应迟钝，注意力不集中等症状出现。 3、不良心理反应 不喜欢与其他孩子多接触，不愿和人交流，也不愿参加集体活动，逐渐形成羞怯、自卑、孤独、焦虑、性格内向，长期以往还会伴有孤僻倾向。 4、白天易疲劳 因为儿童尿床后睡眠环境受到影响，之后自然睡不好，白天活动易疲劳，学习无精神，状态欠佳，常常给人面黄的病态感觉。 5、不良习惯 遗尿症孩子多有睡觉姿势不佳、饮食上会挑食造成营养不良，并且在阴雨天气症状多会加重。 6、其他 遗尿症患儿常常对外界的刺激敏感，比如集中式的生活会让他们感到紧张而使病情加重，家长的打骂也会让导致同样的结果。 7、在生殖泌尿系统，男女差别甚大，甚至尿床的比例也有所不同，这在四至六岁男女皆相似。但到七岁后男孩却大于女孩子，十一岁时男孩尿床的比例比女孩高两倍，此可能是女孩的生理成熟较早，继发性遗尿较少，如厕训练反抗性较少的原故。

一般情况下，由于个体差异，不存在“儿童遗尿症的最佳治疗方法”这一说法。儿童遗尿症的常见治疗方法有日常护理、心理调节、药物治疗等。具体分析如下： 1.日常护理 儿童遗尿症是指儿童晚上睡觉时出现不自主排尿，每周超过2次，且持续时间较长的一种疾病。儿童可以通过日常护理来缓解症状，儿童在睡觉前应尽量减少饮水量，同时家长可以观察儿童遗尿前的征兆，以便在遗尿发生前叫醒儿童，并要督促儿童养成定时排尿的习惯。 2.心理调节 如果儿童遗尿症发生的次数较多，可能会导致儿童出现负面情绪，家长需要尽量表现出不在意儿童遗尿的样子，营造一个宽松的环境和气氛，消除儿童对遗尿的自责、羞愧心理，从而避免病情恶化。 3.药物治疗 如果日常护理和心理调节的效果不佳，儿童可以在医生的指导下使用药物进行治疗，如盐酸阿米替林片、醋酸去氨加压素片、盐酸奥昔布宁片等，从而有效缓解症状。

成年女人遗尿症可能与遗传、精神压力过大、尿路感染等因素有关，相关分析如下： 1.遗传 本病具有一定的遗传性，若成年女人的父母患有本病，则其发生本病的概率就比正常人高。 2.精神压力过大 若女人的精神压力过大，出现紧张、焦虑等心理改变，会影响神经功能，无法控制排尿，出现遗尿症的情况。 3.尿路感染 发生尿路感染后，排尿肌功能异常，会出现不自主的放松现象，导致尿液不自主排出。

体格检查、实验室检查、影像学检查等，有助于诊断疾病。 1.体格检查医生会进行全面的详细的体检，特别是检查四肢的协调能力是否正常，肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。 2.实验室检查包括尿常规、尿培养等，有助于判断患者是否存在尿路感染、尿道异常等。 3.影像学检查对白天遗尿、继发性遗尿或发现有神经系统病变者，需要进一步检查，如B超、静脉肾盂造影、膀胱造影、膀胱镜及尿动力学检查等。

遗尿症可通过一般治疗、药物治疗以及生物反馈治疗等多种方法治疗。 1、一般治疗 遗尿症患者首先应养成良好的生活习惯和作息时间，白天适当饮水，但在睡前三小时内应限制液体的摄入，防止夜间尿量产生过多诱发遗尿症。 2、药物治疗 遗尿症症状比较明显时，可在医生的指导下选择去氨加压素以及奥昔布宁等多种药物治疗，可在一定程度上缓解症状。 3、生物反馈治疗 患者还可选择生物反馈方式治疗，经过反复训练后，患者可明白如何收缩和放松盆底肌肉，有助于改善膀胱尿道功能紊乱症状。

小儿遗尿症属于疑难杂症，主要是注意以下几点： 1、应该尽快带孩子去看儿童肾病专科门诊，需要做相应的检查，来尽早明确引起遗尿症的病因，并针对病因进行治疗和排尿训练； 2、需要做的检查有小便常规，尿沉渣细胞形态学检测，肾功能，电解质测定，泌尿系彩色超声检查及膀胱残余尿量测定，腰骶椎正侧位片等，必要时还可能需要做头部磁共振，特别是垂体的相关功能检测； 3、控制晚夜间饮水，鼓励白天多喝水，进行排尿控制训练，营造良好的睡眠环境，可口服中成药如缩泉丸，或抗利尿激素治疗。

可以进行行为疗法，排尿中断训练，鼓励患儿在每次排尿中间中断排尿，自己从1数到10，然后再把尿排尽。忍尿训练，白天让孩子多饮水，当有尿意时，让他忍住尿，每次忍尿不超过10分钟，每天训练1～2次。 定时训练，在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒，让其在室内来回走动，或者用冷水洗脸。也可采用物理疗法，可采用闹钟定时促醒、针灸、按摩等方法。 遗尿症首先考虑是孩子平时的饮食习惯导致的，在孩子临睡之前不要给孩子喝过多的水或者是吃过多的水果。如果不放心的话可以去医院的泌尿外科给孩子做一个比较详细的诊断和诊治，可以做一个尿常规检查。 在日常生活中，可以规定一个固定的时间喊孩子去厕所。

　　对于小儿遗尿问题，特别是非器质性病变导致的遗尿，通常使用中药的汤剂或是中成药进行治疗。如果小朋友不愿意喝中药，也可以运用食疗。　　另外，中医上还可以使用艾灸进行治疗，通过艾灸灸肾俞、关元、气海等穴位，能够达到温补下焦作用，有利于治疗小儿遗尿问题。同时，也可以通过中药包进行热敷，对治疗小儿遗尿都有比较好的效果。