什么是糖尿病性白内障

一、需要密切观察血糖情况，积极的治疗糖尿病。血糖控制正常后可以进行白内障手术。 二、一定要遵医嘱正确的使用降血糖的药物，密切观察药物的副作用以及血糖的变化。应该以控制总热量为原则，叮嘱病人一定要实行低糖、低脂，低脂以不饱和酸为主。 适当的蛋白质、高纤维素可以延缓血糖的吸收。高维生素的饮食一定要注意定时、定量，因人而异，循序渐进。相对定时定量，适可而止。 一般每日运动量与运动中脉率达到170为宜，餐后1小时运动降糖效果教好，特别注意不要空腹运动，以免发生低血糖的情况。 糖尿病性白内障术后容易发生出血及感染，术前应该严格掌握手术的适应症，术后密切观察病情的变化及手术中严格注意无菌操作。

糖尿病性白内障的症状主要有视力下降、对比敏感度下降、屈光改变、眩光、色觉改变、视野缺损等。 真性糖尿病性白内障多见于Ⅰ型的青少年糖尿病患者，多为双眼发病，发展迅速，可于短时间内发展为完全性白内障，常有以下症状： （1）视力下降：这是最明显也是最重要的症状，晶状体混浊明显时，视力可下降到仅有光感。 （2）对比敏感度下降：白内障患者在高空间频率上的对比敏感度下降尤为明显。 （3）屈光改变：血糖升高时，血液中无机盐含量下降，房水渗入晶状体使之变凸，出现近视，血糖降低时，晶状体内水分渗出，晶状体变扁平而出现远视。 （4）眩光：晶状体混浊使进入眼内的光线散射所致。 （5）色觉改变：混浊晶状体对光谱中位于蓝光端的光线吸收增强，使患者对这些光的色觉敏感度下降。 （6）视野缺损：晶状体混浊使白内障患者视野产生不同程度的缺损。

?糖尿病性白内障属于代谢性白内障，晶状体的能量来源于房水中的葡萄糖，患糖尿病时血糖升高，进入晶状体内的葡萄糖增多，细胞内渗透压升高，使晶体纤维肿胀、浑浊。 糖尿病的白内障分为两种类型，真性糖尿病性白内障和糖尿病患者的年龄相关性白内障，糖尿病患者中年龄相关性白内障较为多见，且临床表现与无糖尿病的年龄相关性白内障相似，但发生较早，进展较快，容易成熟。 真性糖尿病性白内障多发生于三十岁以下，病情严重的幼年型糖尿病患者中，常为双眼发病，进展迅速，晶状体可能在数天、数周或数月内完全浑浊。

糖尿病白内障多发生于三十岁以下，病情严重的幼年型糖尿病患者，长于双眼发病，进展迅速，晶状体可在数天，数周或数月内全混浊。 开始是在前后囊下的皮质区出现无数分散的，或黑，或蓝色雪花样，或点状浑浊伴有屈光变化。 当血糖升高时血液中无机盐含量减少，渗透压降低，房水渗入晶状体内，使之更加变凸，而成为近视。 当血糖降低时晶状体内水分渗出，晶状体变为扁平而形成远视。

糖尿病性白内障与正常的老年白内障的症状并无差别，主要表现为视力渐进性下降、视物模糊，部分患者可出现畏光，在强光时眼睛难以睁开。 正常人白内障严重程度是随着年龄增加而越来越重，但糖尿病患者白内障发病早且发病快，处理相对困难。另外，特殊类型的白内障从周边向中间生长，早期无特殊症状，生长到瞳孔区时才出现明显的视力下降。

在糖尿病早期，应积极治疗糖尿病；当白内障较严重时可以行白内障手术。 白内障是指晶状体透明度降低，或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变，白内障的发病机制比较复杂，糖尿病性白内障属于常见的代谢性白内障。糖尿病性白内障可分为两种类型：真性糖尿病性白内障和糖尿病患者的年龄相关性白内障。 治疗上，在糖尿病性白内障的早期，应积极治疗糖尿病，晶状体混浊可能会部分消退，视力有一定的改善。当白内障明显影响视力妨碍患者的工作和生活时，可在血糖控制下进行白内障摘除术。如无糖尿病增殖性视网膜病变时，可植入后房型人工晶体，术后积极预防感染和出血。 总之，当出现糖尿病性白内障时，应及时于眼科就诊，由医生判断病情并选择合适的治疗方法。

糖尿病性白内障的治疗方案与其他原因所致的白内障并无不同，对于血糖控制较好的患者，眼底并未出现糖尿病视网膜病变，通过手术可以获得与正常人相同的视力。 术后伤口愈合与正常人也无明显差别，但预防感染要求比较严格，术前、术后需要控制血糖，不仅为了顺利完成手术，更有利于各个器官的正常维持。 因此，对于糖尿病患者来讲，白内障手术相对安全。

白内障一般无前兆，早期症状通常为视物模糊。前兆是指事物发生之前的征兆，在白内障未发生之前，通常无任何征兆。而且该病早期症状多不明显，部分患者会因晶状体混浊出现轻度的视物模糊，但是容易被误以为是视疲劳或者老花眼所致，从而被忽略。随着病情进展，晶状体混浊逐渐加重，患者可出现明显的视物模糊、对比敏感度下降、色觉改变、单眼复视、视野缺陷等症状。如果患者出现上述症状，可以去医院进行相关的检查明确诊断，比如视力检查、眼压检查、裂隙灯检查、眼底镜检查等。确诊为白内障后，应及时就医治疗，以免病情持续进展，造成失明。

白内障手术注意事项包括术前注意事项、术中注意事项和术后注意事项，具体情况如下：1、术前注意事项患者在做白内障手术前，应进行血常规、尿常规、凝血功能、心电图等基础检查，同时还应对术眼进行视力、眼压、裂隙灯等检查，判断有无手术禁忌症。术前需要连续3天使用抗生素类药物，如苯唑西林钠、头孢曲松钠等，能够预防术中、术后感染。此外，手术当天早晨要配合进行结膜囊冲洗。如果患者存在高血压、糖尿病等基础疾病，在手术前应将病情控制在稳定状态。2、术中注意事项白内障手术一般只要进行局部麻醉，患者在手术过程中注意不要活动，以免影响医生操作，导致误伤周围组织。3、术后注意事项患者术后应卧床休息2-6小时，做好个人卫生工作，禁止用手揉眼睛，洗头或洗澡时也应注意不能让污水进入眼睛内。饮食方面以清淡易消化的食物为主，比如小米粥、南瓜粥、面条等，避免食用辣椒、花椒、生姜、生蒜等辛辣刺激性食物，否则不利于眼部受损组织愈合。术后还要定时复查，明确眼部恢复情况。

做完白内障手术后眼睛视物模糊可能与角膜水肿、继发感染、后发性白内障等因素有关。1.角膜水肿白内障手术属于有创手术，术后需要一定的恢复周期，在此期间角膜会有轻度的水肿，从而会影响视力水平，出现看东西比较模糊的情况，属于正常术后反应，角膜水肿完全消退后，视力会恢复正常。2.继发感染如果术后护理不当，眼部发生细菌感染，在炎症的刺激下，角膜充血水肿，影响视力水平，会出现视物模糊、视力下降等症状。3.后发性白内障做完白内障手术后，残留的皮质和脱落在晶状体后囊上的上皮细胞增生，在瞳孔区形成半透明的膜，导致后囊膜浑浊，属于后发性白内障，会影响视功能，患者会出现视物模糊的症状。除上述因素外，术后残余角膜散光或手术操作不当导致眼内组织损伤等因素也会影响视力，出现视物模糊的情况，如果视物模糊的症状持续存在或进行性加重，患者需及时前往眼科就诊，积极配合医生干预，以免疾病恶化。

　　白内障手术是一种微创手术，所以恢复起来会比较快，基本上不影响患者的生活和工作，一般来说术后两个星期以内眼部是避免着水，无论是洗澡还是洗脸都要避开眼睛，这个手术的眼要避开水防止感染，术后要遵医嘱定期的点眼药，要定期的复查，一般一个周复查一次，一个月复查一次，三个月左右微创的切口就非常稳定了，如果需要配眼镜就可以配眼镜了。

　　有一部分白内障患者早期会出现畏光症状，主要是因为此类患者晶状体中央部的浑浊较重，尤其是后囊下浑浊，在较亮的环境中，由于瞳孔收缩进入眼内的光线减少，从而造成视力的下降，而在光线比较柔和的室内或者是角落的光线下，视力会好一点。　　所以，此类患者可以配戴墨镜，以降低光线的强度，减轻瞳孔收缩，从而使视力得到改善。

　　很多老年人觉得年龄大了，视力就该下降，还有些老年人认为白内障使用眼药水治疗即可，还有部分患者觉得等到视力完全消退后再做手术，以上都是白内障治疗的误区。　　手术是目前治疗白内障的唯一有效途径。在白内障初期有些药物，可以在一定程度上延缓其发展，但最终需要靠手术治愈，所以如果白内障没有到手术的程度，需要定期到医院复查。一般建议2～3个月复查一次，一旦医生建议手术，则需要及早接受手术治疗。