小儿泌尿系感染是怎么回事

据病史临床表现和实验室检查可以诊断小儿泌尿系感染，符合以下两个条件着即可以确诊： 第一是中段尿培养，菌落计数大于10^5/ml。 第二是离心尿沉渣，白细胞大于等于5个/高倍镜，或有尿路感染症状者对菌落计数10^3~10^5/ml者，复查或是做尿液涂片检菌。 在考虑泌尿系感染的时候，应该尽可能的区分是上尿路感染还是下尿路感染。一般而言上尿路感染时尿液中白细胞管型脲酶增高，尿浓缩功能可以减退，并常有炎症的全身性的反应，比如发热、血沉快、c反应蛋白增高，此外核素扫描等检查也可以提供参考。

医生确诊小儿泌尿系感染主要依靠病史、临床表现、血常规、尿常规、超声检查、肾功能检查、尿培养及菌落计数、放射性核素检查、静脉肾盂造影等。 1.病史：有感染病史。 2.临床表现：面色苍白、食欲不振、呕吐、腹痛、反复腹泻、排尿哭闹、尿频、尿急、尿痛、血尿、发热或寒战。 3.血常规：白细胞总数升高，提示有感染。 4.尿常规：清洁尿镜检白细胞≥5个/高倍镜视野，应考虑泌尿系感染。 5.超声检查：可确定肾脏有无结石等情况。 6.肾功能检查：急性期肾功能正常，慢性期常出现肾功能受损。 7.尿培养及菌落计数：尿培养呈阳性。 8.放射性核素检查：可确定尿路有无梗阻、畸形。 9.静脉肾盂造影：可确定肾盂有无积水等情况。

小儿泌尿系感染的治疗方法有一般治疗、药物治疗。 一般治疗： 1.卧床休息，多饮水，勤排尿，缩短细菌在膀胱内的停留时间。 2.女孩应注意外阴部清洁。 药物治疗： 1.常用抗生素：青霉素类、头孢菌素类、二代或三代头孢菌素、磺胺类，复方新明服药后多饮水，肾功不全者慎用。 2.急性上尿路感染可选择一种抗生素静脉给药，同时口服另一种，疗程10~14天；急性下尿路感染即可选择一种口服抗生素，疗程1周。 3.可以在尿培养结果明确后调整为敏感抗生素。 4.全身给药无效的顽固性慢性膀胱炎，可以采用膀胱内药液灌注治疗。

怀疑患有小儿泌尿系感染时，需要做血常规、尿常规、超声检查、肾功能检查、尿培养及菌落计数、放射性核素检查、静脉肾盂造影等来诊断。 1.血常规，了解白细胞总数有无异常。 2.尿常规，检查有无泌尿系感染。 3.超声检查，测定肾脏大小，了解肾脏外形、有无积液，有无囊肿、结石，有无发育畸形，肾脏瘢痕。 4.肾功能检查，检查肾功能有无损害。 5.尿培养及菌落计数，检测尿液中细菌。 6.放射性核素检查，了解尿路有无梗阻、畸形。 7.静脉肾盂造影，检查肾盂有无器质性病变。

小儿泌尿系感染主要是指病原菌侵犯患者泌尿道而引起的尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等疾病的统称。 小儿泌尿系感染好发于小儿。患者患病时，可能会出现发热、食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛、尿频、尿急、尿痛等不适症状，若未及时控制感染，则会引起肾功能损害，导致高血压、肾小管功能障碍。小儿泌尿系感染的致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌等。小儿泌尿系感染的途径有上行感染、下行感染以及血行感染。

小儿泌尿系感染的症状与患者的年龄有关，具体如下： 1.新生儿期 患者可能会出现发热、面色苍白、拒奶、呕吐、腹胀、腹泻、体重不增、肢体抽搐等不适症状。 2.婴儿期 患者此时可出现体温升高、食欲减退、腹痛等症状，还会出现排尿哭闹、尿线中断、遗尿等症状。 3.儿童期 该年龄段的患者泌尿系统症状较为明显，可表现为尿频、尿急、尿痛、肾区疼痛、下腹部疼痛等症状，部分患者还会出现一过性血尿症状。

预防小儿泌尿系感染的方法有加强个人卫生、良好的擦拭习惯、积极治疗原发病等。 1.加强个人卫生 经常清洗会阴部或勤洗澡，及时更换内裤，穿着尺码合适的内裤，避免内裤过紧，造成局部潮湿，引起细菌滋生。 2.良好的擦拭习惯 排便后，应该从前向后擦拭肛门，右后向前擦拭易引起尿道感染，良好的擦拭习惯可以降低发病率。 3.积极治疗原发病 积极治疗泌尿系统结石、败血症等疾病时，能够防止细菌逆行感染或血行感染，预防小儿泌尿系感染。

小儿泌尿系感染的诊断方法有尿常规检查、尿培养和菌落计数、肾功能检查、B超检查等。 1.尿常规检查 尿常规检查时，可见大量的脓细胞和白细胞，尿液中的白细胞≥5个/高倍镜视野时，提示可能存在本病。 2.尿培养和菌落计数 膀胱穿刺尿培养阳性，中段尿中的菌落计数≥10万/毫升时，可以确诊小儿泌尿系感染。 3.肾功能检查 急性期肾功能一般无损伤，慢性期可能会出现肾功能受损的表现。 4.B超检查 B超检查时，能够观察肾脏的形态、大小、有无积液、囊肿、结石等情况。

小儿泌尿系感染的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者应该多休息、多喝水、促进尿液生成，增加尿液排出，减少细菌停留在膀胱内的时间，减轻局部炎症反应。 2.药物治疗 患者在医生的要求下使用青霉素V钾片、阿莫西林克拉维酸钾片等药物，细菌细胞壁的合成可出现障碍，实现杀灭细菌的目的。 3.手术治疗 本病一般不需要手术治疗，结石梗阻泌尿道时，则需要进行体外冲击波碎石术，促使结石变成细砂，随着尿液一同排出体外。

小儿泌尿系感染的就医指征是出现相应症状、病情迁延不愈、引起肾损伤等。 1.出现相应症状 本病导致发热、尿急、尿痛等症状出现时，应该控制感染，减轻泌尿系统损伤，缓解排尿不适症状。 2.病情迁延不愈 病程超过6个月时，需要去医院查明原因，根据致病菌制定治疗方案，改善营养不良、发育迟缓等异常。 3.引起肾损伤 长期慢性炎症病变引起肾损伤时，应当减轻炎症对肾脏造成的刺激，促进肾功能恢复。