发布于 2025-05-12
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侵蚀性葡萄胎的治疗原则是高危患者化疗为主，手术为辅；低危患者手术为主，化疗为辅。化疗常用单药和联合化疗，疗程一般为6个疗程。手术主要为子宫切除术。治疗后需定期随访。
侵蚀性葡萄胎是一种恶性滋养细胞肿瘤，多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，多为生育期妇女，少数可发生在绝经后。根据侵蚀性葡萄胎治疗原则，对于高危患者，治疗以化疗为主，手术为辅；低危患者则以手术为主，化疗为辅。
高危患者：高危患者指子宫肌层有病灶、附件有肿块、β-HCG水平高、耐药患者或耐药倾向者。化疗方案常用的有单药化疗和联合化疗。单药化疗主要药物有氟尿嘧啶、更生霉素、甲氨蝶呤等；联合化疗方案常用的有氟尿嘧啶+更生霉素+甲氨蝶呤（FAM）方案、氟尿嘧啶+放线菌素D+长春新碱（FAV）方案等。化疗疗程一般为6个疗程，每个疗程21天。化疗期间需要注意观察药物的副作用，如骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发等，并及时给予处理。化疗结束后需要定期复查β-HCG水平，了解治疗效果。
低危患者：低危患者指无高危因素，子宫肌层病灶＜50%，无附件肿块，β-HCG水平低，耐药风险低者。手术治疗主要是子宫切除术，必要时加双侧附件切除术。手术范围根据病灶大小、浸润深度而定。手术前后需要注意预防感染，加强营养支持。手术后需要定期复查，观察有无复发转移。
对于侵蚀性葡萄胎患者，无论采用哪种治疗方法，都需要定期随访，监测病情变化。同时，患者在治疗期间需要注意休息，加强营养，保持良好的心态，积极配合治疗。
总之，侵蚀性葡萄胎的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案，高危患者以化疗为主，低危患者以手术为主。治疗后需要定期随访，以提高治愈率，降低复发率。
