肝内胆管结石合并胆管癌怎么回事

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

胆管癌化疗一个疗程几天

胆管癌化疗一个疗程一般为21天左右，但具体时间可能因患者情况和化疗方案的不同而有所差异。 胆管癌化疗是一种全身性治疗方法，通过使用药物来阻止癌细胞的生长和扩散，以达到治疗癌症的目的。化疗的疗程通常包括多个周期，每个周期一般为21天左右。在每个周期中，患者通常需要在一定的时间内接受药物治疗，然后休息一段时间，让身体恢复。 需要注意的是，化疗可能会带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、疲劳等。因此，在进行化疗前，医生会对患者进行全面的评估，并根据患者的具体情况制定个性化的化疗方案。同时，患者在化疗期间也需要注意饮食和休息，以帮助身体更好地恢复。 对于特殊人群，如老年人、肝肾功能不全者、孕妇等，化疗的方案和剂量可能需要进行调整，以减少副作用的发生。此外，患者在化疗期间也需要密切关注身体的变化，如出现严重的不适或副作用，应及时告知医生。 总之，胆管癌化疗的疗程时间需要根据患者的具体情况来确定，患者在化疗期间需要注意饮食和休息，如有不适及时告知医生。同时，患者也可以与医生进行充分的沟通，了解化疗的风险和收益，以便做出更加明智的治疗决策。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

胆管结石胆囊炎会引起腹胀吗

胆管结石胆囊炎通常会引起腹胀。 胆管结石是指胆固醇、胆色素或钙盐等物质在胆管内形成的固体结石。当胆管结石堵塞胆管或导致胆汁流动受阻时，可能会引起胆汁潴留和胆道压力增高。胆汁潴留和压力增高可导致腹部不适感、腹胀和腹痛等症状。胆囊炎是指胆囊壁发生炎症反应。当胆囊受感染或胆囊内结石引起的胆囊炎发作时，会影响胃肠蠕动功能，患者可能会出现腹胀的感觉。 需要注意的是，腹胀是一种非特异性的症状，也可由其他原因引起，例如消化不良、肠炎、肠梗阻等。若出现持续的腹胀症状，建议及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

胆管癌早期症状

胆管癌早期症状一般不明显，部分患者可能会有黄疸、上腹部肿块、上腹部不适、乏力等症状。 1、黄疸 胆管癌的患者由于胆管堵塞导致胆汁淤积，影响胆汁代谢，可能会出现黄疸的症状，可表现为皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒等。 2、上腹部肿块 此病患者由于胆管部位肿瘤增长，可能会引起腹部肿块的表现。 3、上腹部不适 胆管癌患者还可能会有上腹部不适的症状，比如恶心、呕吐、腹痛等。 4、乏力 此病患者由于癌肿恶性生长消耗体内营养，加之腹部不适，可能会引起乏力。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

肝内胆管癌什么时期可以进行肝移植

肝内胆管癌一般是指胆管癌，通常可以在胆管癌中期进行肝移植。 患者在进行肝移植时，不能出现肝外转移、远处转移等现象，以免导致病情加重，不易恢复，而晚期癌细胞已经出现肝外转移、远处转移等现象，不建议肝移植。在胆管癌早期时，病情较轻，并且及时发现，通常不需要进行肝移植，所以通常在中期进行肝移植，有助于病情恢复。 患者在日常生活中会伴有皮肤瘙痒的现象，需注意皮肤护理，避免出现皮肤破损现象，导致感染。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

胆管癌肚子胀如何缓解

胆管癌肚子胀可能是由多种原因引起的，如腹水、消化不良、肠梗阻等。以下是一些可能有助于缓解肚子胀的方法： 1.调整饮食： 少食多餐：避免一次进食过多，导致胃部过度膨胀。 选择易消化食物：如蔬菜、水果、全谷物等，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。 控制液体摄入：避免大量饮水，以免加重腹胀。 2.药物治疗： 利尿剂：可帮助排出体内多余的水分，减轻腹水引起的腹胀。 促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，可促进胃肠蠕动，缓解消化不良引起的腹胀。 助消化药：如胰酶肠溶胶囊、复方消化酶等，可帮助消化食物，减轻腹胀。 3.腹腔穿刺引流： 适用情况：如果腹水较多，导致腹胀明显，可进行腹腔穿刺引流，放出部分腹水，缓解腹胀。 注意事项：穿刺引流需要在医生的指导下进行，操作过程中可能会有一些不适，如疼痛、出血等。 4.其他治疗方法： 中医治疗：如按摩、针灸等，可调节胃肠功能，缓解腹胀。 心理治疗：胆管癌患者可能会因为疾病而产生焦虑、抑郁等情绪，这些情绪也可能会加重腹胀。心理治疗可以帮助患者缓解情绪，提高生活质量。 5.就医治疗： 及时就医：如果肚子胀的症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行相关检查，如腹部超声、CT等，以明确腹胀的原因，并进行针对性治疗。 治疗原发病：胆管癌本身也可能导致肚子胀，因此治疗原发病也是缓解肚子胀的关键。治疗方法包括手术、化疗、放疗等，具体治疗方案应根据患者的病情而定。 需要注意的是，以上方法仅供参考，具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，同时注意休息，保持良好的心态，有助于缓解病情。此外，对于老年人、孕妇、儿童等特殊人群，应在医生的指导下使用药物，避免不良反应的发生。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

肝内胆管癌早期症状

肝内胆管癌一般是指胆管癌，患者在疾病早期一般无明显症状，但随病情发展，患者可能会有右上腹疼痛、黄疸、消瘦等症状，具体如下： 1、右上腹疼痛 肝脏位于右上腹，随病情发展，肿瘤体积增大，对肝脏包膜及其表面覆盖的神经进行牵拉，便会出现右上腹疼痛的症状。 2、黄疸 患者因肝功能下降，胆红素代谢异常，在皮肤、黏膜等组织中沉积，引发黄疸，常表现为皮肤黄染、巩膜发黄等。 3、消瘦 肝脏参与食物的消化吸收，胆管癌病情加重后，肝脏消化功能下降，患者还伴有腹痛、恶心等症状，造成机体营养不良，会导致机体消瘦。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

化疗后胆管结石怎么治

胆管结石是指发生在胆管内的结石，可引起胆管梗阻和感染，严重时可导致胆管炎、胰腺炎等并发症。对于化疗后出现胆管结石的患者，治疗方法需要根据具体情况进行选择，主要包括以下几种： 1.保守治疗：对于无明显症状或症状较轻的胆管结石患者，可先采用保守治疗。包括注意饮食调整、口服利胆药物等。同时，需要定期进行影像学检查，密切观察结石的变化情况。 2.内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）：这是一种微创治疗方法，通过十二指肠镜逆行插入胆管，取出结石或放置胆道支架，解除胆管梗阻。对于化疗后导致胆管狭窄或胆道梗阻的患者，ERCP是一种常用的治疗手段。 3.腹腔镜胆囊切除术（LC）：如果患者同时存在胆囊结石，且胆囊有功能，可考虑进行LC。LC可以同时处理胆囊结石和胆管结石，避免结石的复发和残留。 4.手术治疗：对于保守治疗和内镜治疗无效，或出现严重并发症的胆管结石患者，可能需要进行手术治疗。手术方法包括胆总管切开取石、胆肠吻合术等。 5.其他治疗方法：如体外冲击波碎石、经皮肝穿刺胆道引流等，也可根据患者的具体情况选择使用。 需要注意的是，化疗后患者的身体状况可能较为虚弱，对治疗的耐受性较差。在选择治疗方法时，需要综合考虑患者的年龄、健康状况、结石的大小和位置、胆管梗阻的程度等因素。此外，化疗药物可能对肝功能产生一定影响，因此在治疗过程中需要密切监测肝功能的变化，并给予相应的保肝治疗。 对于化疗后出现胆管结石的患者，建议及时就医，进行全面的评估和个体化的治疗方案制定。同时，患者在治疗期间应遵循医生的建议，注意饮食调整，避免食用高脂肪、高胆固醇的食物，定期复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

肝内胆管结石会变成肝癌吗

肝内胆管结石一般不会变成肝癌，但长期的胆道感染和胆汁淤积可能会增加患肝癌的风险。 肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石，它可以引起胆道梗阻和感染，导致肝脏损伤和炎症。长期的胆道感染和胆汁淤积可能会刺激胆管细胞增生和恶变，从而增加患肝癌的风险。 此外，一些先天性胆管囊性扩张症、原发性硬化性胆管炎等疾病也可能与肝癌的发生有关。这些疾病可能导致胆管长期受到炎症和损伤，从而增加患肝癌的风险。 因此，对于肝内胆管结石患者，需要积极治疗胆道感染和结石，定期进行肝脏超声、肝功能等检查，以便早期发现和治疗肝癌。同时，还需要注意饮食健康，避免饮酒和吸烟，减少肝癌的发生风险。 需要注意的是，对于肝癌的诊断和治疗需要专业医生的评估和指导。如果您有肝内胆管结石或其他肝脏疾病，建议及时就医，以便获得最佳的治疗方案。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

胆管癌能放疗吗

胆管癌患者能否放疗，取决于多种因素，包括肿瘤的部位、大小、分期以及患者的整体健康状况等。以下是关于胆管癌放疗的一些信息： 1.放疗的作用：放疗是利用放射线来杀死癌细胞或抑制癌细胞的生长。对于胆管癌，放疗可以作为手术或化疗的辅助治疗，也可以单独使用。 2.放疗的适用情况： 局部晚期胆管癌：对于不能手术切除的局部晚期胆管癌，放疗可以帮助控制肿瘤的生长，缓解症状，延长生存期。 术后辅助放疗：对于胆管癌手术后，存在高危复发因素的患者，放疗可以降低复发的风险。 姑息性放疗：对于已经扩散到远处的胆管癌，放疗可以减轻疼痛、缓解黄疸等症状，提高生活质量。 3.放疗的副作用：放疗可能会引起一些副作用，如皮肤炎症、疲劳、恶心、呕吐、腹泻等。在放疗期间，患者需要注意保护皮肤，保持营养均衡，注意休息。 4.综合治疗：对于胆管癌，通常采用综合治疗的方法，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。 5.治疗决策：是否进行放疗需要医生根据患者的具体情况进行评估。在治疗决策之前，患者和家属可以与医生充分沟通，了解放疗的利弊，权衡治疗的风险和收益。 需要注意的是，放疗只是胆管癌治疗的一种方法，具体的治疗方案应根据患者的病情、身体状况和医生的建议来制定。患者在治疗过程中应积极配合医生的治疗，定期进行复查，以便及时调整治疗方案。如果对胆管癌的治疗有任何疑问，建议咨询专业的医生或医疗机构。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

肝内胆管癌的治疗方法有哪些

肝内胆管癌一般指胆管癌，可以通过手术治疗、化学治疗、放射治疗、日常生活管理等来处理。 1、手术治疗 手术治疗是胆管癌较为常见的治疗手段，若患者耐受良好，无癌细胞转移，可以能通过手术根治性切除来治疗。 2、化学治疗 对于无法进行手术的患者，可以使用埃罗替尼、顺铂、奥沙利铂等化疗药物进行治疗，可能会使患者肿瘤降期，获得手术机会。 3、放射治疗 对于伴有转移的胆管癌，还可以做放射治疗，抑制癌细胞转移，延长生存期。 3、日常生活管理 患者需要保持乐观心态，适当加强营养，可以多吃高蛋白、高维生素的食物，促进病情恢复。

杨洋 主治医师

北京大学第一医院 三甲

多喝水可以排结石吗

出现尿道结石的患者多喝水可以帮助排出结石，但实际临床上也不建议过量饮水，饮水量一般要控制在3升以下，但是尿量尽量保持在2000毫升或者2000毫升以上，这样就可以达到充足、充裕冲刷尿道的作用了，因为如果饮用3000毫升以上的水，往往会导致人体抗利尿激素分泌异常，这样可能会引起一些其他的问题。另外有好多患者习惯饮浓茶，则建议这部分患者喝淡茶，不建议饮用浓茶，还有就是浓的咖啡，虽然也是液体，但是并没有日常饮用水排石效果更好。

杨洋 主治医师

北京大学第一医院 三甲

哪些结石可以保守治疗

根据不同部位的结石会有不同的保守治疗策略。对于肾脏上的结石，如果是比较小，包括泥沙状结石、小于1公分以下的结石，都可以采用保守治疗。因为人体如果做剧烈的运动，结石从肾脏下行到输尿管，有可能会有腰痛的表现，但是如果输尿管发育正常，这样小的结石往往可以自行排出。同理可得，如果输尿管的结石特别小，临床上5毫米以下的结石都会建议患者进行自主排石，包括多饮水多运动，多运动包括跳绳、爬楼梯、跑步、慢跑，都可以帮助输尿管的结石排出，这部分患者就可以通过保守治疗实现排石的目的。膀胱内结石的范畴可以放的更广一些，只要不影响排尿，不会引起排尿困难，不会引起严重的血尿，这部分膀胱的结石1公分也可以继续观察。

杨洋 主治医师

北京大学第一医院 三甲

体外碎石可以根治结石吗

体外碎石是否可以达到根治的目的，主要取决于结石的大小、成分、硬度以及结石存在的部位。如果是比较小、硬度比较低，而且部位又刚好比较容易适合排出，这种结石通过体外碎石就可以达到很好的根的目的。相对应的如果结石比较大，直径比较大卡在某个部位，也有可能是老石头，在CT值上会在800HU以上特别硬，对于体外碎石可能往往难以达到根除的目的，主要因为结石比较大，可以将其碎裂，但是碎裂的结石再通过泌尿道排出也需要比较艰辛的过程。还有一部分患者，比方体型比较肥胖，其部位体外碎石机难以定位或者难以实现有效的碎石，也难以达到根除的目的。

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

胆管结石怎么办

胆管结石又分为肝内胆管结石及肝外胆管结石，肝内胆管结石如果没有临床表现可以观察为主。如果肝内胆管结石引起胆管炎表现，如腹痛、发热、黄疸等要进行外科手术。肝外胆管结石可以采取手术治疗，传统有外科手术治疗，目前都主张采取消化科微创治疗及ERCP治疗。

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肝内胆管结石症状表现

肝内胆管结石，在临床比较常见，绝大多数肝内胆管结石不会引起临床表现，少部分患者由于结石引起胆管梗阻而出现一些胆管炎表现，最常见症状包括乏力、食欲下降、黄疸、疼痛、小便变黄等等。一旦出现上述相关症状，建议及时前往医院就诊，通过相关检查来明确诊断。

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

肝内胆管结石要不要紧

肝内胆管结石患者病情是否严重需要结合结石大小、所属部位进行分析，如果结石较小，对患者影响较小，肝胆系统通畅，胆汁排泄良好，患者可能临床症状不太明显或者在进食油腻食物后可能出现肝区钝痛、恶心呕吐、腹胀、消化不良等情况。如果结石较大，发生肝胆系统堵塞，胆汁排泄异常，可出现急性炎症、腹部疼痛加重，可出现高热、寒颤、黄疸等症状。