胆源性慢性胰腺炎目前主要依靠一般治疗、药物治疗、手术治疗。
一般治疗1.持续胃肠减压,防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。
2.均应经静脉补充液体、电解质和热量,以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压,改善微循环。
药物治疗1.早期可对症给予止痛药(哌替啶),但宜同时给解痉药(山莨菪碱、阿托品),禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。
2.H?受体阻滞剂,如西咪替丁、抗胆碱能药,如山莨菪碱、阿托品、生长抑素等进行胃肠减压,但后者价格昂贵,一般用于病情比较严重的患者。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
3.早期给予抗生素治疗,在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时,经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素,可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染和真菌感染。
手术治疗1.对于继发性胰腺感染的手术方式有两种:-剖腹清除坏死组织,放置多根多孔引流管,以便术后持续灌洗,然后将切口缝合。
-剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。
2.对于胆源性胰腺炎,伴有壶腹部嵌顿结石,合并胆道梗阻或胆道感染者,应行手术治疗,解除胆道梗阻,取出结石,畅通引流,并根据病情需要选择做胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流。