胆源性胰腺炎约占急性胰腺炎的恶75%,治疗时,首先应鉴别有无胆道梗阻性病变。胆源性胰腺炎是否需要手术应根据患者的具体情况而定。
1.伴有胆道梗阻者,应及时行ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)和EST(内镜下十二指肠乳头括约肌切开术)引流治疗。无条件者,可行腹腔胆囊切除、胆总管探查、T管引流术,根据实际需要可加做小网膜囊胰腺区引流。
2.无胆道梗阻者,应先保守治疗(如禁食、胃肠减压、镇痛、应用抗生素、营养支持等),严密观察患者病情,并监测肝功能。若患者体温大于39℃,血清ALT(谷丙转氨酶)大于125U/L,血清胆红素大于3mg/dl,应及时行ERCP和EST引流。病情缓解后可行胆囊切除术,以免复发。