子宫纵隔怎么诊断

不怀孕怎么办

沈浣 主任医师

北京大学人民医院 三甲

不怀孕可以采取药物治疗、手术治疗等。 1、药物治疗 促排卵药物适用于排卵障碍的患者，促进卵泡发育和排卵。消炎药物针对生殖器炎症进行治疗，消除炎症对受孕的影响。激素调整针对内分泌失调的患者，进行激素水平的调整，恢复正常的生殖周期。 2、手术治疗 腹腔镜手术适用于输卵管堵塞、卵巢囊肿、子宫纵隔等需要手术治疗的情况。宫腔镜手术针对子宫内膜息肉、宫腔粘连等宫腔病变进行治疗。 建议患者面对不怀孕的情况，需要综合考虑多方面的因素，并采取针对性的治疗措施。同时，改善生活习惯和保持良好的心态也是非常重要的。

子宫纵隔手术后难怀孕吗

任常 副主任医师

北京协和医院 三甲

子宫纵隔手术后通常难怀孕。 子宫纵隔是一种先天性子宫发育异常，主要表现为子宫腔内有一个纵隔将宫腔分为两部分。这种异常可能会影响受精卵的着床和胚胎的发育，从而增加不孕、流产或早产的风险。因此，对于存在子宫纵隔的女性来说，确实可能会面临怀孕难度增加的问题。 术后应遵循医生的建议进行适当的休息和恢复训练，避免过度劳累和剧烈运动。并定期复查以监测子宫恢复情况，及时发现并处理任何潜在的问题。

宫腔镜术什么时候做最好

彭雪冰 主任医师

首都医科大学附属复兴医院 三级

在医学上没有明确说明宫腔镜术什么时候做最好，宫腔镜术可以在月经干净后3-7天做，详情如下： 宫腔镜术在临床上通常需要视野清晰的时候，而月经干净后3-7天，子宫内膜处于增殖期，子宫内膜较薄，通常视野清晰，且膨宫效果较好，有利于手术操作，所以可以选择在此时间段内检查。对于存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵隔等情况，需要采取宫腔镜治疗，也可以在月经结束后3-7天。 术后需要观察阴道出血情况，同时注意卫生，降低感染的几率。

生化流产是什么原因造成的

韩丽荣 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

生化流产主要是由胚胎自身质量不佳、母体因素、免疫因素、外界环境因素、感染因素等原因造成。 一、胚胎自身质量不佳 由于染色体异常等因素导致，这样的胚胎往往难以继续正常发育，在早期就会自然淘汰，引发生化流产。比如胚胎存在染色体缺失、重复或结构异常等，其发育潜能有限，无法在子宫内成功着床和持续发育。 二、母体因素 母体如果存在内分泌紊乱，如黄体功能不全、甲状腺功能异常等，不能为胚胎发育提供良好的环境和足够的支持，容易导致生化流产。以黄体功能不全为例，会使孕激素分泌不足，影响子宫内膜的转化和胚胎的着床及发育。另外，子宫形态异常，如存在子宫纵隔、宫腔粘连等，也不利于胚胎的着床和生长，可能引发流产。 三、免疫因素 当母体的免疫系统出现异常，对胚胎产生排斥反应，也可能导致生化流产的发生。例如自身免疫性疾病患者体内可能产生抗体，攻击胚胎，使其无法正常发育。 四、外界环境因素 长期接触有害化学物质、放射线等不良环境，会对胚胎产生损害，增加生化流产的风险。比如接触甲醛等化学物质，可能干扰胚胎的正常发育过程。 五、感染因素 母体发生生殖系统感染，如支原体、衣原体等感染，可能影响胚胎的着床和发育，进而导致生化流产。这些病原体可以通过上行感染，干扰子宫内膜和胚胎之间的相互作用。 对于有生化流产史的女性，建议进行全面的检查和评估，以便明确原因，并采取相应的措施来降低再次发生的风险。

什么情况下要做宫腔镜检查

吕讷男 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

在异常子宫出血、超声检查提示宫腔内异常、不孕症、反复流产、怀疑宫腔内异物、子宫畸形的诊断和评估等情况下要做宫腔镜检查。 1.异常子宫出血 当出现月经失调，如月经周期紊乱、经量过多、经期延长或不规则出血等情况时，宫腔镜检查可以帮助明确子宫腔内是否存在子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜增生等病变，这些病变可能是导致异常出血的原因。通过宫腔镜能够直接观察宫腔内的情况，准确找到出血的部位和原因，为后续的治疗提供依据。 2.超声检查提示宫腔内异常 如果超声发现宫腔内有占位性病变，如息肉样回声、肌瘤样回声等，或者提示子宫内膜增厚、回声不均匀等异常情况，宫腔镜检查可以进一步确认病变的性质、大小、位置等细节，评估其对生育的影响，并可同时进行治疗。 3.不孕症 对于长期不孕或反复流产的患者，宫腔镜检查有助于了解宫腔形态是否正常，是否存在宫腔粘连、纵隔子宫等先天性畸形，以及子宫内膜的状态是否适合胚胎着床。及时发现和处理这些问题，对于提高受孕机会有重要意义。 4.反复流产 多次自然流产后，通过宫腔镜检查可以排查宫腔因素导致流产的可能性，如宫腔粘连、子宫纵隔等，并能在检查的同时进行相应的治疗，改善宫腔环境，降低再次流产的风险。 5.怀疑宫腔内异物 如宫内节育器残留、胚胎残留等，宫腔镜可以直观地看到异物的位置并准确取出，避免盲目操作带来的损伤。 6.子宫畸形的诊断和评估 对于怀疑有子宫纵隔、双角子宫等先天性子宫畸形的患者，宫腔镜检查结合其他影像学检查，能更准确地了解子宫的解剖结构，为制定治疗方案提供详细信息。

宫腔镜纵隔切除过程分为什么

吕讷男 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

宫腔镜纵隔切除是一种用于治疗子宫纵隔的微创手术，步骤注意分为术前准备、麻醉、置入宫腔镜、切除纵隔、止血和检查、术后处理等。 1.术前准备 患者需要进行全面的身体检查，包括妇科检查、超声检查等，以确定纵隔的情况和手术的可行性。同时，患者需要做好术前的清洁和禁食等准备工作。 2.麻醉 手术通常采用全身麻醉或硬膜外麻醉，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。 3.置入宫腔镜 通过阴道将宫腔镜置入子宫内，宫腔镜上带有摄像头和手术器械，可以清晰地观察子宫内部的情况，包括纵隔的形态、大小等。 4.切除纵隔 使用特殊的手术器械，如电切环或剪刀等，沿着纵隔的边缘逐步切除纵隔组织。在切除过程中，需要注意避免损伤子宫壁和子宫内膜。 5.止血和检查 切除纵隔后，需要仔细止血，以防止术后出血。同时，再次通过宫腔镜检查子宫内部，确保纵隔已经完全切除，没有残留组织，并且子宫壁和子宫内膜没有受到损伤。 6.术后处理 手术结束后，患者需要在医院观察一段时间，以确保没有术后并发症。同时，患者需要按照医生的建议进行休息和护理，避免剧烈运动和性生活等，以促进伤口愈合和身体恢复。 需要注意的是，宫腔镜纵隔切除手术虽然是一种微创手术，但也存在一定的风险和并发症，如出血、感染、子宫穿孔等。

腹腔镜和宫腔镜有什么区别

吕讷男 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

腹腔镜和宫腔镜的区别主要有进入途径不同、适用范围不同、观察部位不同、操作目的不同、手术创伤不同、对麻醉要求不同等。 1.进入途径不同 腹腔镜是通过在腹壁上做小切口，将腹腔镜器械置入腹腔进行操作；而宫腔镜则是通过阴道、宫颈进入宫腔进行操作。 2.适用范围不同 腹腔镜主要用于检查和治疗腹腔内的器官和病变，如胆囊疾病、胃肠道疾病、妇科的卵巢囊肿、子宫肌瘤等；宫腔镜则主要针对宫腔内的问题，如子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔等。 3.观察部位不同 腹腔镜可观察腹腔内的脏器，如肝脏、脾脏、肠道、子宫、输卵管、卵巢等；宫腔镜重点观察子宫腔内的情况，包括子宫内膜、宫腔形态等。 4.操作目的不同 腹腔镜手术多侧重于切除病变组织、修复器官等；宫腔镜则更多地用于诊断和处理宫腔内的异常，如切除息肉、分离粘连等。 5.手术创伤不同 一般来说，腹腔镜手术相对创伤较大，会有腹壁切口；宫腔镜手术多数创伤较小，经自然腔道进入。 6.对麻醉要求不同 腹腔镜手术通常需要全身麻醉；宫腔镜手术可根据具体情况选择局部麻醉或全身麻醉。

清宫和宫腔镜的区别

吕讷男 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

清宫和宫腔镜的区别主要表现在原理不同、适应证不同、精准度不同、创伤程度不同、检查功能不同等方面。 1.原理不同 清宫是通过手术器械直接刮除宫腔内的组织；而宫腔镜是利用宫腔镜设备进入宫腔，通过成像来直观观察宫腔内情况。清宫主要是盲目的操作，凭借医生的经验进行；宫腔镜则可以在直视下清晰地看到宫腔的具体形态、病变位置等。 2.适应证不同 清宫常用于流产不全、产后胎盘残留等需要清除宫腔内容物的情况；宫腔镜除了可用于处理一些宫腔内残留组织外，还可用于诊断和治疗子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔等宫腔内病变。 3.精准度不同 由于清宫的盲目性，可能会存在清理不彻底或过度清理的风险；宫腔镜能精准定位病变部位，针对性地进行操作，减少对正常组织的损伤，提高治疗的准确性。 4.创伤程度不同 一般来说，清宫相对创伤较大；宫腔镜属于微创手术，对宫腔的创伤较小，术后恢复相对较快。 5.检查功能不同 清宫主要是治疗手段，检查功能较弱；宫腔镜不仅可进行治疗，同时还可详细观察宫腔内的各种情况，起到良好的检查作用。

宫腔镜检查什么内容

吕讷男 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

宫腔镜检查主要检查宫腔形态、子宫内膜、宫腔粘连、子宫颈管、宫内异物等情况。 1.宫腔形态 宫腔镜检查可以清晰地观察宫腔的大小、形状是否正常，有无畸形、纵隔等异常结构。比如对于子宫纵隔的诊断具有重要意义，能明确纵隔的类型和程度，为后续治疗提供依据。 2.子宫内膜 仔细查看子宫内膜的情况，包括其厚度、色泽、是否光滑、有无息肉、增生、炎症等病变。若发现子宫内膜息肉，可明确息肉的位置、大小和数量，有助于制定合适的治疗方案。 3.宫腔粘连 宫腔镜检查能准确判断是否存在宫腔粘连以及粘连的部位、范围和程度。这对于因宫腔粘连导致不孕或月经异常的患者尤为重要，为进一步治疗提供直观的信息。 4.子宫颈管 宫腔镜检查也能观察子宫颈管内的状况，如有无狭窄、息肉等异常。对于一些子宫颈管病变的诊断和评估有一定帮助。 5.宫内异物 宫腔镜检查可发现宫内残留的节育环、胚胎残留组织等异物。明确异物的位置后，可通过宫腔镜手术进行精准的取出操作。

宫腔镜能检查出什么病

吕讷男 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

宫腔镜能检查出子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫内膜癌等疾病。 1.子宫内膜息肉 宫腔镜可以清晰地观察到宫腔内是否存在息肉样增生组织，通过直视下的观察，能明确息肉的大小、位置、形态等，还可以在宫腔镜下直接进行息肉切除术。 2.子宫黏膜下肌瘤 能准确发现黏膜下肌瘤，并评估其与宫腔的关系、肌瘤的大小等情况，对于一些较小的黏膜下肌瘤也可同时进行手术切除。 3.宫腔粘连 可直观地看到宫腔粘连的部位、范围和程度，为诊断和后续治疗方案的制定提供重要依据。 4.子宫纵隔 清楚显示子宫纵隔的形态、长度等，对于明确诊断和后续手术矫正具有关键作用。 5.子宫内膜癌 有助于发现子宫内膜的异常增厚、溃疡、出血等表现，对于可疑病变可进行定位活检，以明确病理诊断。

子宫纵隔是什么引起的

丁英波 副主任医师

蓬莱市中医医院 三甲

子宫纵隔是因为子宫双侧副中肾管在融合之后吸收受阻导致的，是一种先天性的子宫发育畸形。出现子宫纵隔可能会没有任何的症状，也可能会伴有月经不调，或者出现贫血的情况。最重要的是子宫纵隔对怀孕有所影响，会导致受精卵着床比较困难，也会引起受精卵着床之后出现先兆流产的表现，甚至会出现习惯性流产的表现。

子宫纵隔是什么

何静 副主任医师

池州市人民医院 三甲

子宫纵隔是指宫腔内有纵型或横型膜样组织，一般子宫纵隔没有明显症状，会影响生育期妇女妊娠结局，包括反复流产、早产、胎膜早破，其中已反复流产最为常见。阴道超声检查是最常见诊断方法，一般表现为两个内膜回声区域子宫底部没有明显凹陷切迹，通过子宫输卵管碘油造影可以了解宫腔形态、评估双侧输卵管通畅是否，宫腹腔镜联合检查是诊断纵隔子宫金标准。

子宫纵隔

乐华 副主任医师

扬州市妇幼保健院 三甲

子宫纵隔是指子宫中间有一个隔将子宫分成了两半，在临床上又分为完全纵隔和不全纵隔。完全纵隔是指中间的这个隔的末端到达或者是超过了宫颈内口，不全纵隔往往是指纵隔的末端终止在内口水平以上。在临床上大多数的纵隔都是不全纵隔，纵隔子宫的女性，往往容易导致流产现象的发生。