食管间质瘤如何确诊

食管间质瘤病因并不明确，可能与遗传、不良的饮食习惯、长期吸烟等因素有关。 1、遗传 食管间质瘤有一定的遗传倾向，如果家族中存在食管间质瘤患者，则其直系亲属发生该病的几率可高于其他人群。 2、不良的饮食习惯 进食速度过快、偏食、大量食用油炸食品等，可能会增加食管间质瘤的发生几率。 3、长期吸烟 烟草中含有大量有害物质，如果患者长期吸烟，则有害物质可能会随唾液或食物下咽到食管，从而导致食管细胞异常增生，引起食管间质瘤。

食管间质瘤的治疗效果难以预测。 现已知的与预后有关的因素有：①年龄及性别：年轻男性患者预后差。②肿瘤大小与核分裂象：肿瘤越大，核分裂象越多，预后越差。③基因突变：有c-kit基因突变者比无突变者预后差。④免疫组化表达：波形蛋白阳性表达的预后较差，血管内皮生长因子、增殖标志PCNA和Ki-67表达率高者预后差。⑤恶性度：低度恶性者有50％复发，60％转移；高度恶性者有83％复发，全部发生转移。

1.症状出现有不同程度的胸骨后钝痛、压迫感和间歇性吞咽困难，或伴咳嗽。少数可有恶心、呕吐、呃逆。 2.消化道内镜检查是主要检查手段，通过内镜下的组织活检可明确诊断。 3.影响学检查是判断肿瘤大小与周围组织关系的必要检查手段。 4.通过症状、体征及辅助检查，可进行诊断。

1.不同程度的胸骨后钝痛、压迫感。 2.间歇性吞咽困难，食管内异物感，或自感食物通过时缓慢或有哽噎感。 3.恶心、呕吐、呃逆。 4.呕血、黑便。 食管癌、贲门失弛缓症、食管平滑肌瘤等也可能出现吞咽困难等症状，需要及时去医院就诊，由医生明确诊断。

食管间质瘤的诊断主要依靠内镜检查，核磁共振、CT、PET-CT可帮助诊断。 内镜检查1.内镜检查时确诊的主要检查手段，尤其是对于腔内生长的肿瘤有意义。 2.内镜超声可较准确地与其他黏膜下病变进行鉴别。 3.黏膜下间质瘤，可通过内镜超声引导下细针抽吸活检。 4.取得标本后进行免疫组化对诊断具有重要作用。 核磁共振、CT、PET-CT1.CT和磁共振成像可直接显示肿瘤大小、形态、密度、内部结构和边界及对邻近组织的侵犯情况，并可观察其他部位的转移灶，利于分期、鉴别与诊断。 2.PET-CT可对间质瘤分期、监测治疗及观察肿瘤内代谢情况，为临床诊治提供依据。

食管间质瘤对于放疗和化疗均不敏感，其治疗主要包括靶向药物治疗和手术治疗。 1.靶向药物治疗：患者可在医生指导下服用舒尼替尼、甲磺酸伊马替尼以及瑞戈非尼等靶向药物进行治疗。 2.手术治疗：常见的手术形式包括内镜黏膜下隧道肿瘤切除术、内镜黏膜下剥离术、食管部分切除术以及肿瘤摘除术等。 以上药物均需在医生指导下使用，发现肿瘤后患者应及时就诊，积极治疗，以免延误病情。

恶性或直径＞3cm的病灶，争取手术彻底切除或姑息切除原发灶，复发转移不能切除者应用药物对症治疗。 药物治疗甲磺酸伊马替尼是姑息治疗的常见选择。 手术治疗1.食管间质瘤对于放疗和化疗均不敏感，手术切除是食管间质瘤的首选治疗方法。 2.由于术前基本无法确切分辨食管间质瘤或食管平滑肌瘤，因而术中需要进行冷冻切片病理学检查,以判断良性和恶性。

食管间质瘤是否可以治好应当结合实际情况进行分析。 食管间质瘤属于良性肿瘤的患者，一般进行外科手术将肿瘤切除后，即可控制病情发展，达到根治的目的。但如果食管间质瘤属于潜在恶性肿瘤或是恶性肿瘤，在进行外科手术将肿瘤切除后，肿瘤也可能会出现复发、转移现象，病情相对较难控制，因此一般无法达到根治的目的。但患者通过积极进行治疗，通常也能够控制病情进展，延长生命。

食管间质瘤的症状与病情的发展情况有关，疾病分期不同，临床表现也存在一定的差异，具体如下： 1.早期 患者处于患病早期时，肿瘤的体积较小，对其产生的影响较小，患者可能会出现进食哽咽感、吞咽后胸骨后疼痛、咽喉干燥等不适症状。 2.中期 患者的病情持续发展，造成肿瘤的体积持续增大时，可导致其出现吞咽困难、散发性疼痛、黑便、呕血、体重下降、消瘦等症状。 3.晚期 患者进入晚期病程时，可能会形成恶病质，肿瘤细胞可向其全身多个器官转移，使其出现骨瘦如柴、腹泻、皮肤粗糙、面色苍白、倦怠、乏力等症状。

食管间质瘤病因不明，可能是饮食不当、营养物质缺乏、遗传因素、吸烟、免疫功能异常等原因引起的。 1.饮食不当 患者长期大量进食炸鸡、炸串等油炸的食物时，可能会造成其体内的脂肪酸含量过多，发生食管间质瘤的风险增加。 2.营养物质缺乏 患者长期食用素食，造成其体内的营养物质缺乏时，矿物质的吸收可能会受到影响，从而引发食管间质瘤的形成。 3.遗传因素 食管间质瘤具有一定的家族遗传性，对于有该疾病家族史的人体，其患有食管间质瘤的可能性较大。 4.吸烟 患者长时间过量吸烟时，烟草燃烧时产生的烟雾和煤焦油中含有多种致癌物质，易在其体内累积，损伤食管黏膜，进而使其出现食管间质瘤。 5.免疫功能异常 患者出现免疫力下降的情况时，机体的免疫系统无法抵抗病原微生物的入侵，易引起上呼吸道感染，形成食管间质瘤。