食管穿孔的高发人群有哪些

食管穿孔应该做体格检查、X线检查、腹腔镜检查等医学检查。 1、体格检查 医生可以观察患者的面色、精神、呼吸等状况，并通过腹部指诊检查是否有压痛和腹胀等情况。 2、X线检查 通过胸部和腹部X线检查可以显示食管穿孔的位置和病变情况，并评估周围器官是否受到影响。 3、腹腔镜检查 腹腔镜检查可以进一步确认食管穿孔的位置和范围，同时也可以评估胃肠道的损伤情况。

医生诊断异物性食管穿孔，主要依据典型症状及影像学检查。 1.典型的异物性食管穿孔症状是有明确异物吞咽史，颈痛或胸痛、发热、吞咽困难、呼吸困难等。 2.X线检查、钡餐造影等检查显示：食管内异物存在，穿透食管壁，伴胸腔积液积气、纵隔积液积气等表现，可确诊为异物性食管穿孔。

1.哽噎感，再吞咽时可感到咽部、胸骨后异物感。 2.不同程度的吞咽困难。 3.吞咽时疼痛，疼痛可表现为胸骨后或上腹部，有时可沿至背部。 4.呼吸困难。 5.有发热、胸痛、全身不适等急性感染症状。 单纯脓胸、纵隔感染也有胸痛、发热、急性感染等症状，需要及时去医院就诊，由医生明确诊断。

1.患者可以出现颈部、胸部或腹部剧烈疼痛，常可出现痛苦的面容，有时病人为了减轻痛苦还会被迫采用某种姿势，比如蜷着身子或侧卧等。 2.吞咽困难，严重时喝水都会感到痛苦。 3.呕吐，呕吐物可为咖啡样或血性。 4.随着病情发展，可有高热、畏寒、胸闷、气急等表现。 5.进而可有睁眼困难、胸闷和声音嘶哑等表现。 6.病情严重时，可以出现四肢厥冷、多汗、皮肤口唇青紫、昏迷等表现。 急性心肌梗死、急腹症等疾病也可能会出现胸腹剧烈疼痛、呕吐等症状。所以当出现这些症状时，并不一定就是食管穿孔。你需要及时去医院就诊，由医生做出明确诊断，以防延误病情。

食管存在三个生理性狭窄，是食管异物发生的解剖基础。异物性食管穿孔的病因包括：1.吞入尖锐、大块的异物，如鱼刺、骨头、枣核、义齿等，容易堵塞在狭窄处，堵塞后随之出现强吞咽动作，可能压迫异物刺破食管，引起急性穿孔，异物嵌顿长期压迫，也可逐渐破坏食管壁造成穿孔。 2.尖锐异物取出时，可能损伤食管壁造成穿孔。 3.尖锐或长期存留的异物可能损伤食管周围结构，如气管、主动脉等，造成食管-气管支气管瘘、主动脉穿孔，引起严重并发症。

异物性食管穿孔的治疗效果与多方面因素有关，如穿孔发生时间、病情严重程度、有无合并症等。穿孔发生在24小时内、穿孔范围小、病情较稳定、无严重合并症的病例一般预后较好，反之则差。

1.养成细嚼慢咽的习惯，尤其在进食带骨肉类、鱼类及有核的食物时，注意剔除尖锐异物。 2.老年人义齿要严防脱落，进食应留意，睡眠前、全身麻醉前取下义齿，松动者及时修复。 3.教育儿童不要在玩耍哭闹时将各类物体放入口中，也不要口含玩物以免误吞。 4.异物误入食管后应立即就医，切忌用饭团、韭菜、馒头等强行下咽，以免发生食管穿孔。 5.加强对精神异常患者的监护，以防意外，注意昏迷患者的护理。

确诊异物性食管穿孔主要依靠影像学及胸腔镜检查。 胸部X线检查X线片上可观察到异物及其位置，必要时可行钡餐造影检查，部分病例可见液气胸。 胸部CT检查胸部CT可观察到异物及其位置、与周围结构的关系，可见穿孔侧液体及纵隔积气。 胸腔镜检查对于影像学检查阴性而高度可疑的病例，可直接行胸腔镜检查。

食管穿孔的病人在日常生活中要注意改变不良生活习惯、调整心态等。 1.改变不良生活习惯- 吃饭时避免狼吞虎咽，尽量做到细嚼慢咽，吃饭同时少喝或不喝水。 - 吃鱼或吃带骨头的食物时要谨慎，以防咽下鱼刺或骨头碎渣。 - 避免暴饮暴食，饮食规律，适宜少食多餐。 - 多吃富含膳食纤维的食物，如新鲜蔬果、燕麦、玉米和红薯等食物，多喝水，不久坐，预防便秘。 - 戒酒，戒掉酗酒的不良习惯。 - 不滥用催吐剂，在医生和专业药剂师的指导下使用。 - 不盲目地接受内镜（食管镜）检查。 - 如果脑部受到外伤，请及时治疗。 - 不吃辛辣刺激、油炸烧烤、干硬生冷的食物。 - 避免喝浓茶或浓咖啡。 - 食物不宜过冷或过烫。 2.调整心态- 避免情绪波动，保持心态平衡。 - 家人要鼓励、关怀病人。 - 多和病人聊天，防止病人过于孤独。

视穿孔发生时间、病情严重程度、穿孔的位置、污染范围、周围炎症程度、食管基础疾病，决定手术治疗方式。 一般治疗禁食水、营养支持、抗感染等。 手术治疗1.一期手术修复对于发生在24小时之内、或穿孔周围组织炎症程度较轻的病例，可考虑行一期手术修复。 2.食管切除或旷置，延期食管重建对于发生在24小时之后，或穿孔周围组织炎症程度较重，或合并食管癌、消化道狭窄等患者，需要行食管切除或旷置、食管造瘘、空肠或胃造瘘术，待病情稳定、炎症反应减轻后可行延期食管重建。