慢性化脓性鼻窦炎的主要病因包括鼻腔鼻窦解剖结构异常、鼻腔鼻窦黏膜病变、全身性因素和其他因素等。
慢性化脓性鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科的常见病、多发病，多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理地治疗迁延而致，亦可因鼻腔鼻窦解剖结构异常、局部因素、全身因素等导致。其主要病因如下：
1.鼻腔鼻窦解剖结构异常：
中鼻甲气化：中鼻甲气化可阻塞窦口鼻道复合体，影响鼻窦的通气引流，导致鼻窦炎的发生。
鼻中隔偏曲：鼻中隔偏曲可导致鼻腔狭窄，影响鼻腔的通气和引流，使鼻窦黏膜容易发生炎症。
钩突肥大：钩突是筛漏斗的前下部分，其肥大或气化可阻塞中鼻道，影响鼻窦的通气引流。
其他：如后鼻孔闭锁、鼻咽部肿瘤等，可导致鼻腔通气障碍，影响鼻窦的引流，从而引起鼻窦炎。
2.鼻腔鼻窦黏膜病变：
鼻腔和鼻窦的慢性炎症：如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等，可导致鼻腔和鼻窦黏膜长期充血、水肿、分泌物增多，影响鼻窦的通气引流。
鼻腔和鼻窦的特异性感染：如鼻结核、鼻梅毒等，可导致鼻腔和鼻窦黏膜的炎症和破坏，影响鼻窦的通气引流。
鼻腔和鼻窦的创伤：如鼻部外伤、手术等，可导致鼻腔和鼻窦黏膜的损伤和感染，影响鼻窦的通气引流。
3.全身性因素：
全身抵抗力下降：如过度疲劳、营养不良、贫血、糖尿病等，可导致全身抵抗力下降，使鼻腔和鼻窦黏膜容易发生感染，引起鼻窦炎。
内分泌功能紊乱：如甲状腺功能减退等，可导致鼻腔和鼻窦黏膜的分泌物增多，影响鼻窦的通气引流。
免疫功能缺陷：如艾滋病等，可导致免疫系统功能缺陷，使患者容易发生感染，引起鼻窦炎。
4.其他因素：
医源性因素：如鼻腔填塞时间过长、使用血管收缩剂滴鼻等，可导致鼻腔和鼻窦黏膜的炎症和损伤，影响鼻窦的通气引流。
环境因素：如空气污染、化学物质刺激等，可导致鼻腔和鼻窦黏膜的炎症和损伤，影响鼻窦的通气引流。
遗传因素：部分慢性化脓性鼻窦炎患者可能与遗传因素有关。
总之，慢性化脓性鼻窦炎的病因较为复杂，可能与多种因素有关。对于慢性化脓性鼻窦炎患者，应积极寻找病因，并采取相应的治疗措施，以提高治疗效果。
