发布于 2024-10-20
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鼻中隔脓肿的诊断主要基于症状、体征、辅助检查及鉴别诊断，包括鼻塞、鼻出血、局部疼痛等症状，鼻中隔双侧对称性肿胀、触痛明显，血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高，鼻中隔穿刺可抽出脓液等。
鼻中隔脓肿是鼻中隔软骨膜或骨膜下积脓，多由鼻中隔血肿继发感染所致，手术损伤鼻中隔双侧对称性黏膜是最常见的原因。诊断鼻中隔脓肿主要基于以下几点：
1.症状：患者常有鼻塞、鼻出血、局部疼痛等症状，疼痛剧烈，可有同侧反射性头痛，头痛可在咀嚼、打喷嚏时加重。
2.体征：鼻中隔双侧对称性肿胀，表面皮肤潮红、发亮，触痛明显，严重者鼻中隔软骨膜坏死，可形成鼻中隔脓肿，该处黏膜溃破后可有脓液流出。
3.辅助检查：
前鼻镜检查：可发现鼻中隔双侧对称性肿胀，表面黏膜潮红、发亮，触痛明显。
血常规检查：白细胞计数可升高，中性粒细胞比例可升高。
鼻中隔穿刺：可抽出脓液，有助于诊断。
4.鉴别诊断：
鼻中隔血肿：鼻中隔黏膜下血管破裂出血，血液积聚于鼻中隔软骨膜下形成血肿，鼻中隔血肿继发感染可形成鼻中隔脓肿，鼻中隔脓肿可穿破鼻中隔软骨膜，形成脓肿。鼻中隔血肿多有明确的外伤史，鼻中隔黏膜色泽正常，穿刺可抽出不凝血。
鼻腔、鼻窦肿瘤：鼻腔、鼻窦肿瘤可侵犯鼻中隔，引起鼻中隔黏膜肿胀、糜烂、溃疡，易误诊为鼻中隔脓肿。鼻腔、鼻窦肿瘤多有鼻塞、鼻出血、头痛等症状，鼻内镜检查或鼻窦CT可有助于诊断。
综上所述，鼻中隔脓肿的诊断主要基于症状、体征、辅助检查及鉴别诊断。对于可疑患者，应及时就医，明确诊断，积极治疗。
