胆囊穿孔预后怎样

急性胆囊穿孔一旦确诊，需要立即实施手术，而慢性穿孔则在抗感染的同时保证引流通畅和彻底。 手术治疗1.适用于已经确诊的急性胆囊穿孔患者和非手术治疗无效的慢性胆囊穿孔患者。 2.病情危重时先行胆囊造瘘和腹腔冲洗引流，以后再行二期的胆囊切除术。如果胆囊三角区可以清晰解剖，也可以直接行胆囊切除。 非手术治疗1.积极治疗原发病如胆囊结石等。 2.安置引流管，引流出外渗的胆汁和脓液，保证引流的充分和彻底。 3.选用合适的抗生素治疗局部和全身的感染。

医生诊断胆囊穿孔，主要依据典型的胆囊疾病病史，急性胆囊炎相关症状和体征、B超、CT、腹腔穿刺等检查结果，综合分析判断。 1.胆囊穿孔是继发于胆囊炎的疾病，急性坏疽性胆囊炎、胆囊结石嵌顿等患者容易患此病。 2.患者临床表现为右上腹剧烈的疼痛，伴随恶心呕吐等症状。 3.体格检查可见墨菲征阳性。 4.B超检查可见到胆囊壁连续性中断，胆囊周围出现液性暗区。 5.CT检查可见胆囊张力减低，胆囊壁皱缩，胆囊壁高度水肿，胆囊腔缩小，伴腹腔积液。 6.腹腔穿刺穿出胆汁样液体。

1.积极治疗原发病如胆囊结石、胆道蛔虫等，避免诱发胆囊穿孔。 2.清淡饮食，少食油腻和辛辣刺激的食物，规律用餐，避免暴饮暴食。 3.多食用新鲜蔬菜和水果，适当进行体育锻炼，增强机体抵抗力。 4.既病患者注意严格控制感染，防止严重腹膜炎的发生。

诊断胆囊穿孔的主要检查有血常规、B超、CT、腹腔穿刺等。 1.血常规血常规检查中白细胞和中性粒细胞数量增多有一定诊断价值。 2.B超可以发现胆囊壁的不连续，胆囊周围或是肝周、盆腔有游离液体，帮助早期诊断。 3.CTCT检查能够进一步明确诊断，指导治疗。 4.腹腔穿刺若诊断性腹腔穿刺抽出胆汁样液体有助于明确诊断。

1.多休息，可根据自身情况适当散步等，避免过度运动加重疼痛感。 2.避免辛辣的食物，如辣椒、蒜等，尽量少吃脂肪含量高的食物，如肥肉等。 3.以清淡饮食为主，多吃营养丰富的食物，如牛奶、豆制品、鸡蛋，以及新鲜蔬菜、水果等，加快身体恢复。 4.应注意饮食卫生。 5.戒烟酒。

1.右上腹部剧烈的疼痛，疼痛较局限。 2.恶心、呕吐。 3.右上腹压痛。 4.合并感染出现：- 寒战、高热。 - 全腹剧烈疼痛。 - 感染性休克，如精神紧张、面色和皮肤苍白、唇甲青紫、手脚冰冷等。 慢性胆囊炎等也可出现右上腹疼痛、恶心等症状，有这些症状不一定是胆囊穿孔，需要及时去正规医院就诊，由医生明确诊断。

胆囊穿孔的发生多由于急性胆囊炎引发的胆囊壁充血、水肿和广泛坏死，造成穿孔，常见的的原因有以下几种。 1.急性坏疽性胆囊炎。 2.胆总管结石。 3.胆囊结石嵌顿。 4.胆道蛔虫。 5.腹部外伤。

1.有急性坏疽性胆囊炎的人。 2.有胆囊管或胆总管梗阻的人。 3.有腹部创伤的人。 4.患有急性胰腺炎、伤寒的人。 如果属于以上一种或多种人群，需要积极治疗原发疾病，并注意自己的身体情况，如果出现身体不适要及时去正规医院就诊。