发布于 2023-05-25
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胆囊结石的诊断以超声和CT等影像检查为主,治疗以手术切除为主。
胆囊结石常常通过临床症状及辅助检查来帮助诊断,胆绞痛病史特别是进食油腻食物后胆绞痛病史是诊断的重要依据,医学影像学检查可协助进一步的确诊?影像检查首选超声,其诊断的准确率几乎能达到100%?超声影像显示胆囊腔内强回声团、同时该声团会随体位的改变而移动、其后方伴有声影即可确诊为胆囊结石?有10%~15%的患者,其结石含的钙成分超过10%,这时通过检查腹部X线也可看到,但要注意与右肾结石进行鉴别诊断。CT、MRI也可显示胆囊结石。MRCP可以显示胆囊内充盈缺损和胆道是否扩张等?胆囊结石治疗:对于有症状和(或)并发症的胆囊结石,首选胆囊切除手术?腹腔镜胆囊切除已是常规手术,通过3个小孔伸入器械完成胆囊切除,具有损伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点?约95%的胆囊切除可经腹腔镜下完成?对于病情复杂或没有腹腔镜设备的医院,也可作开腹胆囊切除?无症状的成人胆囊结石,可观察和随诊,一般不做预防性胆囊切除术?下列情况应考虑手术治疗:1.结石数量多及结石直径≥2~3cm,2.胆囊壁钙化或瓷性胆囊;3.伴有胆囊息肉≥1cm;4.胆囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性胆囊炎?5.高龄患者伴有心脏病、高血压、糖尿病等基础病,即使这些患者胆囊结石没有症状,同样建议他们在基础疾病控制良好的情况下择期切除胆囊,以免以后胆囊结石出现并发症时,因为基础疾病影响,而错失手术机会?