发布于 2024-10-21
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妊娠合并急性胆囊炎的症状主要有胆绞痛、恶心、呕吐、发热和黄疸,诊断主要依靠详细询问病史、体格检查、实验室检查和影像学检查,治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗,对胎儿的影响主要与病情严重程度有关,预防方法包括注意饮食卫生、避免过度劳累和精神紧张、定期产前检查等。
妊娠合并急性胆囊炎是妊娠期较为常见的外科并发症,以胆绞痛、恶心、呕吐为主要症状,若病情迁延不愈,还可能导致胆囊坏疽、穿孔等严重并发症。
1.症状有哪些?
胆绞痛:常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发生,位于右上腹或上腹部,呈阵发性,可向右肩胛部和背部放射,部分患者可因剧痛而不能耐受墨菲氏征检查。
恶心、呕吐:常与胆绞痛同时发生,呕吐后腹痛并不缓解。
发热:多数患者在发病后会出现中度发热,体温一般在38℃~39℃之间。
黄疸:部分患者可因胆总管下端括约肌痉挛或感染导致Oddi括约肌水肿、胆道梗阻,出现黄疸。
2.如何诊断?
详细询问病史:包括既往胆道疾病史、饮食习惯、妊娠情况等。
体格检查:右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张,墨菲氏征阳性。部分患者可触及肿大的胆囊。
实验室检查:血常规检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例升高;肝功能检查可显示胆红素、转氨酶升高等。
影像学检查:B超是诊断急性胆囊炎的首选方法,可显示胆囊增大、胆囊壁增厚等。
3.如何治疗?
一般治疗:包括禁食、胃肠减压、补液、纠正水电解质平衡紊乱等。
药物治疗:使用抗生素控制感染,解痉止痛药物缓解疼痛,利胆药物促进胆汁排泄。
手术治疗:若病情严重,保守治疗无效,或出现胆囊坏疽、穿孔等并发症,需及时行手术治疗,切除胆囊。
4.对胎儿有影响吗?
急性胆囊炎本身一般不会对胎儿造成严重影响,但如果病情严重,发生胆囊坏疽、穿孔等并发症,可能导致感染扩散,引起全身炎症反应综合征,对胎儿的生命安全构成威胁。
此外,孕妇在使用药物治疗时,需注意药物的安全性,避免使用对胎儿有不良影响的药物。
5.如何预防?
注意饮食卫生,避免食用不洁食物。
避免过度劳累和精神紧张。
定期进行产前检查,及时发现和处理胆道疾病。
孕期应注意保暖,避免腹部受凉。
总之,妊娠合并急性胆囊炎是一种需要及时治疗的疾病,孕妇应及早就医,在医生的指导下进行治疗。同时,孕妇应注意饮食卫生,避免食用油腻食物,保持心情舒畅,以预防急性胆囊炎的发生。