胆囊切除术后综合征怎么诊断

胆囊切除术后综合征主要表现在消化道症状和胆道症状。 1.消化道症状：胆囊切除术后患者原有症状没减轻，如腹痛，上腹部闷胀，上腹部不适。上腹部隐痛，肩背部疼痛，食欲不佳，消化不良，恶心，呕吐，嗳气。用餐后出现腹泻，腹胀等。持续性呕吐、食欲不振者可出现营养不良。 2.胆道症状：患者进食高脂肪食物时可以出现右上腹疼痛，胆绞痛等。甚至出现剧烈上腹痛，伴有发热，黄疸等症状。伴有肝功能异常等。 胆囊切除术后综合征患者要及时就诊，在医生指导下给予明确诊断，合理治疗。胆囊切除术后注意清淡饮食，避免高脂饮食，避免劳累，保持心情舒畅。

胆囊切除术后综合症的预防包括掌握手术指征、完善术前检查以及提高手术技术。 1.掌握手术指征术前应该积极治疗胆系疾病，充分对病人进行评估，做到掌握好手术适应证，尽可能避免急症胆道手术，选择合适的手术方式。 2.完善术前检查术前应该积极完善相关辅助检查如腹部彩超、CT等，做到充分了解胆道病理改变。同时完善胆道造影、胆道镜检查等辅助检查也可以降低胆道手术的术后并发症发生率。 3.提高手术技术提高胆道手术技巧十分重要。各种胆道手术应消除病因、建立通畅引流，从而减少胆道术后综合征的发生机会。

1.上腹呈隐痛或钝痛。 2.腹胀。 3.食欲不振。 4.恶心、呕吐。 5.伴发寒战、高热。 肠炎等疾病也可能出现腹痛、腹胀等症状，所以即使出现以上症状时，也不一定是胆囊切除术后综合征，需要及时去医院就诊，由医生明确诊断。

根据不同的病因采取手术治疗和非手术治疗。 手术治疗1.有胆囊及胆管遗留过长者，应进行胆囊或胆管切除手术。 2.有胆管结石者应手术清理结石。 3.Oddi括约肌狭窄患者可做括约肌切开形成术。 非手术治疗1.饮食疗法：少吃多餐，低盐、低脂饮食。 2.药物治疗：应用抗生素、止痛药等。

胆囊切除术后综合征指胆囊切除后原有的症状没有消失，或在此基础上又有新的症状发生的一组症候群，也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。一般认为胆囊切除后有不到三分之一的病人可出现一过性症状，可很快消失，不到10%的病人可因症状持续而需要积极治疗。 胆囊切除术后综合征的症状有上腹闷胀不适、黄疸、腹痛、肩背部疼痛不适、消化不良、食欲减退、恶心或伴呕吐、嗳气、大便次数增多等。 胆囊切除术后如果出现上述症状，首先要明确是否存在肠易激综合征、胃食管反流性疾病、消化不良、冠心病、食管裂孔疝、溃疡病、胰腺炎症及肿瘤、慢性肝炎、内分泌功能紊乱、精神因素等，这些因素可诱发胆囊切除术后综合征。 如果没有上述因素，可行胰胆管逆行造影明确有无胰胆管的病变，还可以观察残留胆囊管的长度及是否有残留胆囊的存在，是目前常用、有效的检查方法，结合胆道测压，对胆囊切除术后综合征（PCS）有确切的诊断价值。

胆囊切除术后综合征常发生于术中损伤胆管的人，患有胆管结石的人，有胆管狭窄、Oddi括约肌功能障碍的人，胆囊术后饮食油腻的人，患有胃、十二指肠、肝、胆道等疾病的人。 胆囊切除术后综合征指胆囊切除后原有的症状没有消失，或在此基础上又有新的症状发生的综合征，也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。高发人群有：术中损伤胆管的人，患有胆管结石的人，有胆管狭窄、Oddi括约肌功能障碍的人，胆囊术后饮食油腻的人，患有胃、十二指肠、肝、胆道等疾病的人。 一般认为胆囊切除后有不到三分之一的病人可出现一过性症状，可很快消失，不到10%的病人可因症状持续而需要积极治疗。胆囊切除术后综合征的症状有上腹闷胀不适、黄疸、腹痛、肩背部疼痛不适、消化不良、食欲减退、恶心或伴呕吐、嗳气、大便次数增多等。

患胆囊切除术后综合征的病因可能有以下几点：1.手术中对胆管造成损伤：因术者经验不足导致胆管损伤。 2.残余胆总管结石：术后胆绞痛发作的常见原因。 3.Oddi括约肌功能障碍：中年女性多见，是本病的主要病因。 4.迟发性胆道狭窄：常发于胆囊切除术后。 5.心理躯体因素：患者手术后出现不同程度的精神和心理障碍。

胆囊切除术后综合征病人在日常生活中要注意以下多个方面。 1.戒烟戒酒。 2.注意休息，避免过度劳累。 3.如没有心肺不能剧烈运动的疾病，可适当运动，提高身体素质和抵抗力，如慢跑、打球等。 4.应尽可能地避免情绪上的剧烈波动，保持心情舒畅，对疾病的康复和预防有好处。 5.积极治疗胆管结石等原发病。

确诊胆囊切除术后综合征需要做生化检查、B超、内镜等检查，对疑似Oddi括约肌功能障碍的患者还需测定其压力。 1.生化检查白细胞数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶等，有助于医生了解患者的病情。 2.B超可发现胆管扩张、胆结石、胆道肿瘤等，有助于疾病诊断。 3.内镜检查内镜逆行性胆胰管造影（ERCP）对此病有确切的诊断价值，能直接准确清晰地显示胆系病变的全貌，有助于医生确诊此病。 4.Oddi括约肌压力测定可判断Oddi括约肌是否出现功能障碍。

活检一般指病理活检，胆囊切除后一定要病理活检主要为了防止胆囊有癌变的情况，比如慢性胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉等疾病患者需要多加注意，详情如下：1、慢性胆囊炎对于慢性胆囊炎患者，由于长期、反复炎症刺激，可导致胆囊细胞反复增殖、修复，在修复的过程中可能会诱发致癌基因激活，并发胆囊癌。所以，该病患者切除胆囊后，为了明确胆囊是否发生癌变，通常需要进行病理活检。2、胆囊结石胆囊结石可刺激胆囊壁，导致其发生损伤和炎症，也容易增加胆囊癌的风险。所以胆囊结石患者手术切除胆囊后，通常也要进行病理活检，以判断是否发生癌变。3、胆囊息肉胆囊息肉多为良性病变，只有少数为恶性，在术中进行胆囊切除后，为了明确息肉性质，需要进行病理活检，然后根据活检结果决定是否再进行进一步的治疗。除以上疾病外，患有胆管扩张症、胆囊腺肌症、胆囊萎缩等疾病，胆囊切除后患者也需要做病理活检。一旦活检结果明确为恶性，应积极配合医生进行后续的治疗。