胎儿单心房怎么诊断

单心房、单心室是罕见的心脏畸形，患儿在母体发育过程中没有形成房间隔、室间隔，从而导致心脏结构及血流动力学异常，一般有明显的缺氧症状和体征，还有明显的心脏杂音改变，但若只通过症状和体征诊断该病，误诊率是很高的，即使是经验丰富的儿科或心内科大夫，也不易与房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等疾病鉴别。 但该病通过简单的心脏彩超等检查即可确诊，彩超下该病有典型的改变，心脏正常的十字交叉结构消失，无正常房间隔、室间隔结构，只能看到双腔等，所以如果是通过心脏彩超明确的单心房、单心室诊断，误诊率几乎为零。

单心房单心室属于少见的先天性心脏畸形--没有正常的左右心室或者左右心房的分隔，血液在单心室或者单心房内进行了混合，血液在心腔内的湍流形成了杂音，对于经验不是很丰富的心脏科医生而言，单凭心脏杂音不容易与其他先天性心脏病进行鉴别诊断，所以单凭体格检查或心脏听诊，肯定有一定的误诊率；但一般来说，进行心脏彩超检查即可以很简单的确诊单心房单心室的畸形。 有经验的彩超医师，甚至能根据彩超结果来进行单心房单心室的临床分型。所以如果是心脏彩超报告单心房单心室诊断，则基本上不存在误诊。

随着超声诊断技术的不断提高和超声设备的日益完善，单心房单心室的误诊率非常的低。一般以两所三级甲等综合性医院的诊断为最终诊断，即如果两所医院皆诊断为单心房单心室，基本不会误诊。 反而由于在胎儿发育过程，随着心室内肌束和粗大肌束的出现，会被误以为是室间隔而导致单心室的漏诊。可以说，经过两家以上三甲医院诊断的单心房单心室的误诊率为零。

医生诊断单心房，主要依靠临床表现、心电图检查、超声心动图检查、胸部X线或CT检查、心导管检查、心血管造影来确诊。 1.哭闹时气急、面色口唇青紫、呼吸困难、乏力、水肿、杵状指（趾）等。 2.心电图检查：可见异常心电波。 3.超声心动图检查：可见一个心房腔。左，右心房之间，房间隔回声反射消失，四腔切面象上正常情况下，由房间隔，室间隔，二尖瓣，三尖瓣形成的十字形回声反射改变为T字形回声反射。 4.胸部X线或CT检查：可见心室肥大，肺血循环流量增多。 5.心导管检查、心血管造影：可见肺血流增加，肺动脉压力增，可提示只有一个心房腔。

确诊单心房主要依靠体格检查、心电图检查、超声心动图检查、胸部X线或CT检查、心导管检查、心血管造影等帮助确诊。 1.体格检查检查心脏有无异常杂音。 2.心电图检查检查有无心率失常及心肌缺血等情况，有助于单心房的诊断。 3.超声心动图检查检查心脏结构和功能有无受损，有助于单心房的诊断。 4.胸部X线或CT检查检查肺血循环流量有无异常、心室有无增大等。 5.心导管检查、心血管造影确定疾病的性质及检查有无其他畸形，有利于单心房的病情观察和疗效判断。

单心室很多需要二期甚至三期的手术，最终做全腔肺动脉连接术，将肺循环和体循环分开，目的是去除心内血液分流，改善紫绀。 二是降低心脏的负担，手术后的恢复要因人而异恢复好的，是可以达到或者是接近正常人的生活水平。单心室也被称为总心室是一种比较少见的先天性畸形。 大多数担心是病人早年就有明显的先天性心脏病的表现，为紫绀，心动过速，或者体重增加缓慢等，不经过治疗的单心室病人寿命会比较短，死因主要是充血性心力衰竭和心律失常，一定要积极的进行治疗才能够得到改善。

单心房、单心室的形成是由于房室管未能与发育中的心室正确对线，从而使得两个房室瓣都对向一个心室。导致胎儿单心房单心室的原因可有很多，一般比较常见的原因有胎儿染色体异常，基因突变，感染等，从而使得胎儿的心脏出现复杂的心脏畸形，属于一种先天性心脏病。 通常情况下B超可以进行确诊，还有原因可能是有不良的嗜好，接触不良环境等等。

先天性心脏病有先天家族的原因，但是更多的是母亲妊娠期的后天原因所致。常见的导致先天性心脏病的原因有： 一、妊娠早期受到辐射影响，比如说X线，电脑辐射等。 二、药物的影响，妊娠早期应用了一些可能会导致胎儿畸形的药物，可能会产生先天性心脏病患儿。 三、病毒感染，在妊娠早期感染多种病毒均可能会导致胎儿心脏畸形，最常见的是风疹病毒。 四、不良生活习惯，妊娠早期抽烟喝酒等情况可能会导致先天性心脏病的发病率增加。 五、母亲患有疾病产生先天性心脏病胎儿的机率增大。总之，妊娠早期的多种情况可能会导致生产先天性心脏病，有家族因素的原因，但是更多的是妊娠早期的环境、药物、病毒感染、不良生活习惯等原因，导致了包括胎儿单心房单心室在内的多种先天性心脏病。

由于单心房、单心室患者的生存寿命较短，成年生育患者的数量基数较少，所以对于遗传倾向的研究目前暂时没有确切结论，以目前临床研究的数据看，单心房、单心室主要和基因突变以及胎儿畸形发育有关。 基因突变以及胎儿畸形发育的因素，主要是母亲在怀孕期间接触到对于胎儿生长发育有影响的药物以及化学毒素成分有关，或者在怀孕期间被具有致畸效果的病毒或细菌感染所导致。 单心房、单心室的发病率相对较低，正常人不需要过度恐惧，但需要在怀孕期间做好孕期保护工作，同时进行规范孕检以及产检。

胎儿单心房可通过超声检查、超声心动图等进行诊断。 1.超声检查在超声检查声像图仅见一个心房、一个房室瓣等能确诊本病。 2.超声心动图可见心房间隔完全缺失，对本病的诊断意义重大。