十二指肠镜下取胆管结石的优势

胆管结石胆囊炎通常会引起腹胀。 胆管结石是指胆固醇、胆色素或钙盐等物质在胆管内形成的固体结石。当胆管结石堵塞胆管或导致胆汁流动受阻时，可能会引起胆汁潴留和胆道压力增高。胆汁潴留和压力增高可导致腹部不适感、腹胀和腹痛等症状。胆囊炎是指胆囊壁发生炎症反应。当胆囊受感染或胆囊内结石引起的胆囊炎发作时，会影响胃肠蠕动功能，患者可能会出现腹胀的感觉。 需要注意的是，腹胀是一种非特异性的症状，也可由其他原因引起，例如消化不良、肠炎、肠梗阻等。若出现持续的腹胀症状，建议及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。

胆管结石是指发生在胆管内的结石，可引起胆管梗阻和感染，严重时可导致胆管炎、胰腺炎等并发症。对于化疗后出现胆管结石的患者，治疗方法需要根据具体情况进行选择，主要包括以下几种： 1.保守治疗：对于无明显症状或症状较轻的胆管结石患者，可先采用保守治疗。包括注意饮食调整、口服利胆药物等。同时，需要定期进行影像学检查，密切观察结石的变化情况。 2.内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）：这是一种微创治疗方法，通过十二指肠镜逆行插入胆管，取出结石或放置胆道支架，解除胆管梗阻。对于化疗后导致胆管狭窄或胆道梗阻的患者，ERCP是一种常用的治疗手段。 3.腹腔镜胆囊切除术（LC）：如果患者同时存在胆囊结石，且胆囊有功能，可考虑进行LC。LC可以同时处理胆囊结石和胆管结石，避免结石的复发和残留。 4.手术治疗：对于保守治疗和内镜治疗无效，或出现严重并发症的胆管结石患者，可能需要进行手术治疗。手术方法包括胆总管切开取石、胆肠吻合术等。 5.其他治疗方法：如体外冲击波碎石、经皮肝穿刺胆道引流等，也可根据患者的具体情况选择使用。 需要注意的是，化疗后患者的身体状况可能较为虚弱，对治疗的耐受性较差。在选择治疗方法时，需要综合考虑患者的年龄、健康状况、结石的大小和位置、胆管梗阻的程度等因素。此外，化疗药物可能对肝功能产生一定影响，因此在治疗过程中需要密切监测肝功能的变化，并给予相应的保肝治疗。 对于化疗后出现胆管结石的患者，建议及时就医，进行全面的评估和个体化的治疗方案制定。同时，患者在治疗期间应遵循医生的建议，注意饮食调整，避免食用高脂肪、高胆固醇的食物，定期复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。

胆管结石引起胰腺炎是否会反复发作，一般和具体情况有关。 如果患者的胆管结石病情较轻，患病后及时通过胆肠吻合术、胆管切开取石等手术处理，使病情得到控制，在日常生活中注意护理，使胰腺炎病情减轻，一般不会反复发作。如果患者胆管结石病情较重，患病后没有及时进行处理，导致结石体积增大，并且活动性较好，堵塞胆管和胰管，易引起胰腺炎病情反复发作。

肝外胆管结石不及时治疗可能会发生癌变。 肝外胆管结石一般是由于胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫等原因引起，结石直径小于4mm无自觉症状，可定期复查根据生长情况决定治疗方式，超过4mm的结石应尽快进行手术治疗，取出结石。肝外胆管结石患者在医生指导下正确、积极的治疗后通常预后良好，但若治疗不及时，并发感染或梗阻，导致结石、炎症及致癌物长期刺激胆管，可能会发生癌变。 患者日常生活中应养好良好的饮食习惯、适当进行体育锻炼，增强身体抵抗力。

中医是我们国家的国粹，几千年来中医的治疗各种疾病渊远流长，老祖宗留下很多治疗肝胆结石练方，还有个地的名医治疗肝胆结石也有自己的特长。 中医的治疗肝胆结石讲究疏肝利胆、疏肝解郁、清热解毒、清热消炎、清热利胆之类，各方子可能组成也不一样，中医讲究望闻问切，同一种疾病不同的病人通过望闻切可能同一个方剂里面治疗肝胆结石的同一个练方，药物可能会有加减，量也会有所不同。 所以如果是有肝胆结石的患者想去用中药治疗，最好是到就是到医院请中医望闻问切以后，再用中药治疗，在复查的时候最好是到同一家医院找相同的医生复查，这样检查出来的结果相对来说比较可靠，也好做对比，如果是治疗效果不好要及时改变一下治疗方案，以免造成不好的结果。

胆管结石胆囊炎性改变是否严重，与具体的病情有关，分析如下： 如果胆囊炎性改变是慢性的，并且胆管结石比较小，数量少，没有明显的症状或者症状轻微，此外没有其他并发症，病情可能不严重。若胆囊炎性改变是急性的，有寒战、高热、腹痛等症状，而且胆管结石数量较多、直径大，造成胆囊壁明显增厚，形成钙化，另外引发肝功能损害、肝脓肿、胆管癌等并发症，多认为病情比较严重。

胆管与胆囊相连，胆管结石的患者，胆囊功能也会受到一定影响，故一般情况下，胆管结石也要切除胆囊。 胆汁由肝脏分泌，而后储存在胆囊内。在人体进食后，胆汁会经胆囊管排至胆总管，然后再到小肠，之间还会在胆囊存储。胆管结石分为肝内胆管结石，肝外胆管结石。肝外胆管结石又分为原发性和继发性。 1.若胆管内形成结石，则与其相连的胆囊可能和结石的形成有关，胆囊内也可能存在结石，故一般情况下，会选择同时切除胆囊。 2.在胆管出现病变后，胆囊的功能也会在一定程度上受影响，其储存胆汁的功能下降，甚至消失，此时的胆囊就变为了一个病变的胆囊，故胆管结石行取石术时会把胆囊切除。 3.另外，胆管行手术后（尤其是胆管切开取石术），胆囊作为一个储存器官，发生胆囊炎的可能性升高，以后有因胆囊结石、胆囊炎需行手术可能。 患有胆管结石后，应该及时就诊，由医生确定手术方案，及早治疗。

胆囊切除后，胆管内是存在胆管结石的可能性，包括原发性和继发性胆管结石。 胆囊结石是常见的胆石症，其主要的临床表现为上腹部不适，在进食油腻食物时可能会诱发右侧上腹部的胆绞痛。 目前对胆囊结石的主要检查手段为B超，明确诊断后进行手术治疗。常规手术方式为腹腔镜下胆囊切除术。 胆囊切除术后的胆管结石一方面可以是继发性的，即来自于胆囊，因为在胆囊切除术时没有指征不会进行胆总管探查术，在切除胆囊过程中胆囊内结石落入胆总管中。 另一方面，也有可能是胆管内的原发结石，因为术前的检查没能发现胆管结石。 发现胆管结石，应当积极就诊，以免其引发严重并发症。

胆囊切除后主要通过减少高脂饮食、少食多餐、多运动来预防胆管结石。胆囊切除后有可能再次出现胆总管结石的可能性。 胆管结石的形成主要是人体吸收过多的高脂肪食物后，胆固醇在人体内聚集，被分解成胆汁酸后易与钙离子结合形成胆管结石。因此预防胆管结石需要注意清淡饮食、减少肥肉等高脂肪高胆固醇食物的食用。 同时积极的运动可以消耗体内的胆固醇、减少胆管内胆色素的沉积而达到预防胆管结石的目的。 结石高发人群应不定时行胆管彩超检查，如有结石的存在应就诊于正规医院接受规范治疗。

不是所有胆管结石都需要切除胆囊的，一般胆管结石合并有胆囊结石、胆囊炎的患者建议行胆囊切除术。 胆管结石主要包括肝内胆管结石和肝外胆管结石，手术治疗的主要目的是解除胆道的梗阻。临床上常有的手术治疗方案有胆管切开取石术、胆肠吻合术、肝部分切除术和肝脏移植术。具体的手术方案需要在医生指导下结合具体病情选择。 胆总管结石患者，一般都会合并有胆囊结石、胆囊炎，在行胆管切开取石术时，会合并行胆囊切除术。 另外，某些胆管结石考虑为胆囊结石掉入胆管中形成，为预防复发也应当行胆囊切除术。 若为肝内胆管结石，行手术治疗时可暂时考虑不切除胆囊；若采取内镜逆行胰胆管造影术取石，可暂时不行胆囊切除术。 患者应及时就诊，完善相关检查，明确诊断，而后遵医嘱采取相应治疗方案。

结石最主要的症状有三个方面，包括腰痛、血尿，以及感染导致的发热。腰痛主要因为结石嵌顿引起，尿液无法顺畅的由肾脏排泄到膀胱，会有腰部胀痛，也有严重的肾脏绞痛，这是最为典型的结石的症状。其次，因为结石本身是石头，和泌尿系统的黏膜摩擦之后容易引起血尿，这种血尿常常可以通过肉眼来识别，如果有典型的腰痛，伴有肉眼的血尿，大部分情况下可以诊断是结石。另外因为结石本身就是细菌高含量的物质，所以会引起泌尿系的感染。此外结石导致的梗阻会影响尿液往下排出，所以会有尿液的外渗，这些情况聚集起来，就会引起发热。

出现尿道结石的患者多喝水可以帮助排出结石，但实际临床上也不建议过量饮水，饮水量一般要控制在3升以下，但是尿量尽量保持在2000毫升或者2000毫升以上，这样就可以达到充足、充裕冲刷尿道的作用了，因为如果饮用3000毫升以上的水，往往会导致人体抗利尿激素分泌异常，这样可能会引起一些其他的问题。另外有好多患者习惯饮浓茶，则建议这部分患者喝淡茶，不建议饮用浓茶，还有就是浓的咖啡，虽然也是液体，但是并没有日常饮用水排石效果更好。

体外碎石是否可以达到根治的目的，主要取决于结石的大小、成分、硬度以及结石存在的部位。如果是比较小、硬度比较低，而且部位又刚好比较容易适合排出，这种结石通过体外碎石就可以达到很好的根的目的。相对应的如果结石比较大，直径比较大卡在某个部位，也有可能是老石头，在CT值上会在800HU以上特别硬，对于体外碎石可能往往难以达到根除的目的，主要因为结石比较大，可以将其碎裂，但是碎裂的结石再通过泌尿道排出也需要比较艰辛的过程。还有一部分患者，比方体型比较肥胖，其部位体外碎石机难以定位或者难以实现有效的碎石，也难以达到根除的目的。

胆管结石又分为肝内胆管结石及肝外胆管结石，肝内胆管结石如果没有临床表现可以观察为主。如果肝内胆管结石引起胆管炎表现，如腹痛、发热、黄疸等要进行外科手术。肝外胆管结石可以采取手术治疗，传统有外科手术治疗，目前都主张采取消化科微创治疗及ERCP治疗。

肝内胆管结石，在临床比较常见，绝大多数肝内胆管结石不会引起临床表现，少部分患者由于结石引起胆管梗阻而出现一些胆管炎表现，最常见症状包括乏力、食欲下降、黄疸、疼痛、小便变黄等等。一旦出现上述相关症状，建议及时前往医院就诊，通过相关检查来明确诊断。

肝内胆管结石患者病情是否严重需要结合结石大小、所属部位进行分析，如果结石较小，对患者影响较小，肝胆系统通畅，胆汁排泄良好，患者可能临床症状不太明显或者在进食油腻食物后可能出现肝区钝痛、恶心呕吐、腹胀、消化不良等情况。如果结石较大，发生肝胆系统堵塞，胆汁排泄异常，可出现急性炎症、腹部疼痛加重，可出现高热、寒颤、黄疸等症状。