Barrett食管需要治疗。
Barrett食管是胃食管反流病的并发症,内镜下可见食管鳞状上皮与胃柱状上皮的交界线相对于胃食管结合部上移>;1cm,病理证实食管下段的正常复层鳞状上皮被化生的柱状上皮所取代,其化生可为胃底上皮样化生、贲门上皮样化生以及特殊肠型化生,其中伴有肠上皮化生的Barrett食管发生癌变的风险更大。
治疗和随访观察的原则是控制胃食管反流、消除症状,以及预防或治愈高级别异型增生(高级别上皮内瘤变)、早期食管腺癌。主要方法有生活方式干预、药物治疗和内镜下治疗。
咖啡、浓茶等可使食管下括约肌松弛,增加患者的反流症状,所以生活中应尽量避免此类饮食。抑酸剂是治疗反流症状的主要药物,但目前尚无证据显示哪一类药物可以使化生的柱状上皮逆转或者有确切的证据证明可以预防其癌变,因此不推荐预防性使用质子泵抑制剂来预防食管异型增生(上皮内瘤变)和食管腺癌,只限于通过抑酸治疗改善患者胃食管反流的症状。Barrett食管伴有糜烂性食管炎以及反流症状者建议应用大剂量抑酸剂治疗,另外,Barrett食管的治疗可以辅以黏膜保护剂、促动力药等。
内镜下治疗适应证是有异型增生(上皮内瘤变)的Barrett食管及早期Barrett食管腺癌。内镜下根治切除治疗包括内镜下高频电圈套器切除术、内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)。内镜下毁损治疗消融技术主要包括射频消融(RFA)、光动力疗法(PDT)、冰冻疗法(cryotherapy)、氩离子束凝固术(APC)。