抑郁障碍的换药原则是什么

徐晔 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

长期吃利培酮的副作用

患者长期服用利培酮可能会出现嗜睡、头晕、头痛、恶心、呕吐、便秘、皮疹、焦虑、注意力下降、尿失禁、视物模糊、肌肉震颤、运动迟缓、静坐不能、心动过速等症状。除此之外，还可能会出现体重增加、癫痫发作等情况。 建议患者严格在医生的指导下用药，切忌自行服用。如果出现任何异常，需要及时前往医院咨询医生。患者在用药期间还要调整饮食，尽量避免抽烟、饮酒或吃辛辣食物。

徐晔 副主任医师

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利培酮副作用

利培酮的副作用主要有神经系统不良反应、锥体外系不良反应、心血管系统不良反应等。 1、神经系统不良反应 部分患者使用利培酮后会出现失眠、焦虑、头痛、头晕等症状。 2、锥体外系不良反应 部分患者使用利培酮后会出现肌紧张、震颤、僵直、运动迟缓、静坐不能等现象。 3、心血管系统不良反应 还有的患者使用利培酮后会影响心血管系统的正常功能，引起体位性低血压、放射性心动过速、高血压等症状。

徐晔 副主任医师

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长期吃利培酮的副作用

利培酮是常用的抗精神分裂症的药物之一，长期服药的患者可能会出现疲劳、嗜睡、便秘、腹痛、恶心、呕吐、头痛、头晕、口干、失眠、焦虑、激越、注意力下降等副作用，还可能会出现锥体外系症状，如肌紧张、僵直、运动迟缓、静坐不能等。 在使用利培酮之前，应先咨询医生或药师的建议，以确保安全。如果对此药过敏，应避免使用。用药期间需要注意观察身体情况，若病情没有改善，应及时告知医生。

徐晔 副主任医师

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长期吃利培酮的副作用

利培酮是非典型抗精神病药，主要用于治疗精神分裂症。如果患者长期吃利培酮，可能会出现嗜睡、头晕、恶心、呕吐、便秘、皮疹、焦虑、注意力下降、尿失禁、视物模糊、肌肉震颤、运动迟缓、静坐不能、心动过速、癫痫发作等副作用，甚至有可能会导致肝功能异常。 患者应该严格按照医生的指示服药，不要自行增减剂量或停药。同时需要定期进行相关检查，以确保药物的安全性和有效性。

徐晔 副主任医师

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心里老是紧张害怕心慌怎么办？

患者心里老是紧张害怕而感到心慌首先考虑有焦虑症，患者需要及时就医进行认知行为治疗改变不良认知，以达到治疗目的，患者在焦虑期间还可进行支持性心理治疗降低患者对疾病的继发焦虑，同时可向患者传递积极情绪增加治疗的依从性；部分患者还可通过生物反馈治疗、松弛训练、呼吸控制训练缓解焦虑状态。如果患者疾病症状严重，可遵医嘱口服苯二氮卓类、非苯二氮卓类抗焦虑药物以及抗抑郁药物治疗焦虑症。如果患者检查有心脏方面的疾病，如心律失常等疾病则需要遵医嘱使用β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物针对性治疗疾病。

徐晔 副主任医师

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晚上失眠怎么办？失眠的治疗方法有哪些？

晚上失眠的患者，可以通过认知行为治疗等心理治疗措施改善失眠的症状，比如：患者可以调整自身对于失眠的态度、不强迫入睡，以及睡前避免使用电子产品等。患者还可以进行运动疗法、光照疗法，或者重复经颅磁刺激等物理治疗，能够减少患者的睡眠障碍。对于长期伴有失眠症状的患者，可以服用褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂，或者苯二氮卓受体激动剂等药物进行治疗。失眠通常是患者长期精神紧张、机体内激素水平异常、生活作息不规律、睡眠环境发生改变，或者患精神疾病等原因引起。

徐晔 副主任医师

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老是半夜醒来睡不着怎么办？

半夜老是出现醒来睡不着觉的情况临床上将其称为早醒，需要针对原因治疗。如果患者是因为心理压力大、精神紧张、心理有负担等原因导致的早醒，建议患者学会放松心情，不要过于忧虑，平时要学会劳逸结合，必要时可以遵医嘱口服调节情志的药物缓解不适的症状。睡觉的时候要保持周围环境的安静，避免有强光直接照射；睡觉之前可以使用热水泡脚或者是喝杯热牛奶，有放松、舒缓神经以及助眠的作用。如果患者是因为神经衰弱导致的早醒，则需要遵医嘱给予谷维素片以及安神补脑类的药物帮助缓解疾病症状。

徐晔 副主任医师

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怎样走出抑郁症？

抑郁症患者可以通过心理治疗、药物治疗、物理治疗等方式改善。病情较轻的患者首先可以通过心理治疗改善认知，患者平时可以多进行户外活动，多与朋友或者家人沟通交流。家属也需要给患者提供舒适的环境，减少不良的刺激。持续不能缓解的患者，需要同时配合药物治疗，能够帮助缓解患者的症状。药物治疗期间需要定期进行复查，注意避免擅自停药。对于中度抑郁患者还可以给予物理治疗，比如重复经颅刺激、改良电休克等治疗，能够改善抑郁症症状，而且能够降低患者的自杀率。

徐晔 副主任医师

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突然心里发慌害怕恐惧是怎么回事

突然心里发慌，感到害怕恐惧，首先考虑是由于患焦虑症或者抑郁症等精神疾病所致，还可能会因此影响睡眠和日常生活，出现失眠、食欲减退等表现，可以在进行心理治疗以及按医嘱服用精神相关药物之后有所缓解。其次，如果是在经历严重的物理性损害或者心理创伤之后出现此类症状，则怀疑是创伤后应激障碍。患者还可能会因此出现创伤性再体验症状、回避和麻木类症状、警觉性增高等情况。若经常性出现此类症状，要积极主动的就医进行检查，并且配合医生进行相关治疗，避免影响正常生活。

徐晔 副主任医师

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总是怀疑自己有病怎么办？

总是怀疑自己有病的情况下，首先可以去医院做全身检查，排除某些疾病的可能。如果检查并没有发现任何问题，则避免思虑过多。但如果在这种情况下仍然是控制不住的担心，需要考虑存在疑病症的可能，对于此病症主要以心理治疗为主，辅以药物治疗。在出现这种心理的时候可以通过生活方式的改变、参加各种社交活动等方式来转移自己的注意力，尝试做一些其他感兴趣的事情，可以帮助改善症状，还可以在医生的指导下进行森田疗法或者认知行为治疗，能够改变患者的看法。如果患者还存在抑郁、焦虑等情绪症状，可配合应用舍曲林、帕罗西汀、丁螺环酮、坦度螺酮等药物治疗。

徐晔 副主任医师

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家人患有精神病该怎么办

如果家人出现精神病，可以采取以下措施：第一、进行自我学习，了解精神疾病具体的症状表现、危害。第二、及时对患者进行早期干预，早期治疗，家属应亲自带患者到比较正规的精神心理专科进行就诊，明确诊断，严格按照精神心理科专家提出的治疗方案进行诊治。如果符合住院条件，比如有严重的冲动伤人行为或者有自杀自伤行为倾向的患者，可能要住院治疗。第三、患者不仅要进行急性期治疗，同时还有巩固和维持期的治疗，一般首次发作要维持治疗两到三年左右，所以家属最核心的是患者在急性治疗控制症状好以后，定期进行两到三年的维持期治疗，同时要不断给患者心理支持、心理鼓励和营造良好的家庭气氛。第四、不要歧视但是也不要过分紧张，同时要积极鼓励患者进行体育锻炼，严防肥胖等代谢副反应的发生。

徐晔 副主任医师

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青少年最常见的心理问题怎么治疗

青少年最常见的心理问题应该是青少年抑郁症，对于该问题，治疗方法主要包括药物治疗和心理治疗，具体如下：第一、药物治疗比如目前临床上经常用到的是氟西汀、舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂，为抗抑郁药，具有改善不良情绪的作用，对于抑郁伴有明显焦虑症状的患者，则可以选择阿普唑仑、劳拉西泮等苯二氮卓类的药物来进行治疗。第二、心理治疗包括人际关系治疗、认知行为治疗等，此类方法可以有效帮助患者缓解情感上的压力，使其学会将情绪和人际交往联合起来，从而得到减轻症状、降低疾病复发风险的治疗效果。

徐晔 副主任医师

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抑郁症治疗办法

抑郁症患者需要积极调节自身的情绪，可以多与家人朋友沟通交流，多进行户外运动，多做自己感兴趣的事情，比如听音乐、旅游、插花、看电影等，转移注意力，有利于缓解病情。其次，患者可以到医院进行系统的心理治疗，比如认知行为治疗、支持性心理治疗、人际心理治疗、精神动力学治疗等。如果患者病情严重，需要服用抗抑郁药物来治疗，比如帕罗西汀、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀等。抑郁症病情严重时患者甚至会产生自杀的倾向。因此必要时可以通过重复经颅磁刺激、改良电休克等方式缓解病情，降低患者的自杀率。

徐晔 副主任医师

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产后性冷淡是什么原因

产后性冷淡的原因有以下几点：第一、激素水平变化，女性在生完孩子后，体内雌孕激素水平会大幅度降低，进而导致阴道分泌物减少，在性生活过程中由于阴道比较干燥，可能会引起疼痛症状，所以会造成性冷淡。第二、阴道因素，部分女性是顺产分娩，在分娩过程中，阴道会出现剧烈疼痛症状，使女性产生恐惧心理，担心性生活过程中产生疼痛，从而引起性冷淡。第三、产后抑郁症，部分女性在生完孩子后，因遗传、激素水平变化等因素发生产后抑郁症，也会出现性冷淡现象，并且伴有失眠、食欲下降等症状。

徐晔 副主任医师

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什么是学校恐惧症

学校恐惧症属于青少年情绪障碍的一种，是指由于存在各种不良心理因素，促使孩子出现不想上学、厌学的现象；并且还会伴有胸闷、憋气、头痛等反应，严重的患儿可能会出现呕吐、腹疼、尿频等症状；但是在离开学校后，又会和正常人一样。学校恐惧症一般是由于心理压力过大、性格敏感、孩子的家长与老师对孩子的期望过高等因素，导致孩子的心理失衡，逐渐会出现焦虑感，引发学校恐惧症。建议引导孩子调整好心态，家长不要给孩子过大的心理压力，多带孩子去户外散心，并多交流；必要时也可以去医院进行心理辅导。

徐晔 副主任医师

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孕早期肚子疼但没有出血是什么原因？

孕早期肚子疼但没有出血，主要考虑是两种原因所引起的。一种是生理性原因，主要是由于女性在孕期初期时子宫迅速的增大，牵拉到子宫韧带所引起的疼痛。多数情况下疼痛可以自行缓解，不需要进行特殊治疗。另外一种原因则考虑与病理性原因相关，例如女性存在子宫肌瘤、盆腔炎、慢性肠炎、阑尾炎等疾病，都会导致妊娠期间腹部疼痛。若是消化系统疾病引起的腹痛，还会伴有腹胀、腹泻等症状。建议在腹痛时，暂时停止活动。若是腹痛持续加重或持续时间比较长，孕妇也应该及时入院检查。