发布于 2023-05-29
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药物的药理效应和毒性反应通常都是剂量依赖性的,剂量越大,其对胎儿产生的不良作用也越大。用药疗程的延长,增加了胎儿暴露的时间和剂量,也会增加不良反应的风险。
不同孕周由于胚胎和胎儿发育的不同特点,对药物的敏感性存在不同。妊娠被分为以下几个阶段:
①妊娠前2周。妊娠前2周内服有害药物,可致卵子死亡,但不致畸。②妊娠头3个月。致畸药物安全性妊娠头3个月内胎儿器官正在形成,此间服药可能引起胎儿器官畸形、流产,抗抑郁药引起的流产率为12.4%,比基础流产率(8.7%)高3.7%,相对危险性为1.45,不同抗抑郁药之间并无显著差异。③妊娠7~9个月.早产多数研究表明,妊娠妇女服SR|增加早产率。减轻出生体质量早产倾向减轻出生体质量。远期精神发育早产引起孩子:出生体质量<1500g者后来智商低,学习成绩差,注意力差,能上高中和高中毕业的少;出生体质量<1500g的女性性格多内向;出生体质量<2500g比>2500g者的抑郁症状和抑郁症多。撤药综合征妊娠后期服SSRIs,30%的新生儿有撤药综合征,而妊娠早期服SSRIs仅6%~9%的新生儿有撤药综合征。中毒综合征妊娠7~9个月服SRls,中毒表现与药理效应一致,包括锥体外系症状(震颤、痉挛和肌张力增高)、呼吸窘迫、进食时发绀、黄疸和低血糖。妊娠期服氯米帕明或文拉法辛,偶见新生儿癫痫发作;服TCAs偶见新生儿麻痹性肠梗阻和尿潴留,都看作是中毒症状。