发布于 2024-12-28
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原发性甲减最常见，症状取决于起病快慢、病情轻重，主要表现为代谢率减低和精神系统症状，检查显示甲状腺功能异常、甲状腺自身抗体阳性，治疗主要是左甲状腺素钠替代，需终身服药并定期复查，饮食上适当增加碘摄入，避免食用致甲状腺肿食物，适当运动，保持心情愉悦。
甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。
症状：
代谢率减低：轻者有乏力、怕冷、腹胀、便秘、记忆力减退、月经过多；重者出现黏液性水肿，表现为眼睑浮肿、鼻宽大、唇舌肥厚、皮肤干燥角化、毛发稀疏干黄、眉毛外侧1/3脱落、声音低粗、心率缓慢、不可凹性水肿。部分患者可能出现心包积液和心力衰竭。
精神系统：轻者有表情淡漠、反应迟钝、乏力、爱睡、记忆力减退、智力减退、注意力不集中、腱反射活跃、共济失调、震颤；重者出现木僵、痴呆、昏睡。
心血管系统：心动过缓、心输出量减少、血压低、心音低钝、心脏扩大、心包积液。
消化系统：食欲减退、腹胀、便秘、恶心、呕吐、胃酸缺乏。
内分泌系统：女性月经过多、经期延长、不孕；男性阳痿、性欲减退。少数患者出现泌乳、继发性垂体增大。
检查：
甲状腺功能检查：血清总T3、总T4降低，游离T3、游离T4降低，TSH升高。
甲状腺自身抗体检查：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
影像学检查：B超、CT等检查可了解甲状腺大小、形态等情况。
治疗：
左甲状腺素钠替代治疗：是甲减的主要替代治疗方法。从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到满意的治疗效果。治疗期间，需定期监测甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
病因治疗：针对病因进行治疗，如桥本甲状腺炎引起的甲减，需给予免疫抑制剂治疗；亚急性甲状腺炎引起的甲减，需给予非甾体类抗炎药或糖皮质激素治疗。
注意事项：
甲减患者需终身服药，不可自行停药或增减药量。
服药期间需定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
饮食上应注意适量增加碘的摄入，可食用含碘盐及海带、紫菜等含碘丰富的食物。
避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物，以免导致甲状腺肿大。
适当进行体育锻炼，提高机体免疫力。
保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪。
总之，甲减是一种可以治疗的疾病，患者应保持积极乐观的心态，在医生的指导下进行治疗，定期复查，以提高生活质量。
