什么是甲状腺功能减退

原发性甲减最常见，由甲状腺腺体本身病变引起，占甲减95%以上，病因包括自身免疫损伤、手术、碘131治疗等；继发性甲减占甲减5%以下，由下丘脑或垂体病变引起；周围性甲减罕见，是甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致。甲减的症状主要有代谢率减低和黏液性水肿昏迷；检查包括甲状腺功能、自身抗体、超声、摄碘率等；诊断主要依据临床症状和甲状腺功能检查；治疗主要是替代治疗，用左甲状腺素钠，需终身服药，定期复查甲功并调整剂量。

甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。下面将为你详细介绍。

一、病因

1.原发性甲减

由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的95%以上。

常见原因有自身免疫损伤、甲状腺手术、放射性碘治疗等。

2.继发性甲减

因下丘脑或垂体病变引起的甲减，仅占全部甲减的5%以下。

常见原因有垂体瘤、下丘脑肿瘤、产后大出血等。

3.周围性甲减

甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致的甲减。

罕见。

二、症状

1.代谢率减低

畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。

女性患者还可能出现月经过多、经期延长，甚至闭经。

2.黏液性水肿昏迷

是甲减患者的严重并发症，多于冬季寒冷时发病。

表现为嗜睡、低体温、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌力减退、皮肤苍白、干燥、腹胀、便秘、毛发稀疏等。

三、检查

1.甲状腺功能检查

血清促甲状腺激素（TSH）升高、游离甲状腺素（FT4）降低，提示甲减。

亚临床甲减仅有TSH升高，FT4正常。

2.甲状腺自身抗体检查

有助于诊断原发性甲减。

3.其他检查

如甲状腺超声、甲状腺摄碘率等，有助于了解甲状腺的情况。

四、诊断

根据临床症状、甲状腺功能检查等，一般可明确诊断。对于疑似甲减的患者，应及时就医，医生会根据具体情况选择合适的检查方法。

五、治疗

1.替代治疗

左甲状腺素（L-T4）是治疗甲减的首选药物。

起始剂量一般为25-50μg/天，根据患者的年龄、体重、甲状腺功能等情况调整剂量。

治疗目标是将血清TSH水平控制在正常范围内。

2.病因治疗

对于桥本甲状腺炎引起的甲减，一般不需要甲状腺激素替代治疗，只需定期监测甲状腺功能。

对于因手术或放射性碘治疗引起的甲减，需终身服用甲状腺激素替代治疗。

六、注意事项

1.甲减患者需终身服用甲状腺激素替代治疗，不能自行停药或减量。

2.服用甲状腺激素期间，需定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。

3.饮食上应注意适量摄入含碘食物，避免高碘饮食。

4.甲减患者在寒冷季节应注意保暖，预防感染。

5.孕妇甲减可能影响胎儿智力发育，应在备孕时及孕期积极治疗，将甲状腺功能控制在正常范围内。

总之，甲减是一种常见的内分泌疾病，通过积极治疗，大多数患者可以控制病情，改善生活质量。如有相关疑问，建议及时咨询内分泌科医生。