腱鞘巨细胞瘤的病理分型有哪些

腱鞘巨细胞瘤根据病理分型可分为局限性、弥漫性和色素沉着绒毛结节性三种，其中局限性最为常见，多为良性，手术切除后预后良好；弥漫性和色素沉着绒毛结节性多为恶性，手术切除后易复发和转移，需要综合治疗。

腱鞘巨细胞瘤根据病理分型可分为以下三种：

1.局限性：此型最为常见，占所有病例的75%左右。肿瘤通常发生于手指或足趾的屈侧，也可发生于手腕、足踝、膝、肘等关节附近。病变多为单发，大小不等，直径一般为1-5厘米，呈圆形或椭圆形，质地坚硬，可有囊性变。镜下见肿瘤主要由单核组织细胞和多核巨细胞组成，单核组织细胞呈梭形或卵圆形，胞浆丰富，嗜酸性，核呈长形或梭形，无异型性。多核巨细胞数量不等，大小不一，形态多样，核数可达50个以上，核分裂象罕见。肿瘤内可见多核巨细胞吞噬的铁血黄素颗粒。

2.弥漫性：约占所有病例的15%左右。病变多发生于20-40岁的成年人，女性多于男性。好发于膝、踝、肘、腕等关节附近，也可发生于腱鞘内。肿瘤常为多发性，大小不等，直径一般为0.5-3厘米，呈圆形或椭圆形，质地较硬，可有囊性变。镜下见肿瘤主要由单核组织细胞和多核巨细胞组成，单核组织细胞呈梭形或卵圆形，胞浆丰富，嗜酸性，核呈长形或梭形，无异型性。多核巨细胞数量较多，大小不一，形态多样，核数可达50个以上，核分裂象罕见。肿瘤内可见多核巨细胞吞噬的铁血黄素颗粒。

3.色素沉着绒毛结节性：约占所有病例的10%左右。病变多发生于20-40岁的成年人，女性多于男性。好发于膝、踝、肘、腕等关节附近，也可发生于腱鞘内。肿瘤常为单发，大小不等，直径一般为3-10厘米，呈圆形或椭圆形，质地坚硬，可有囊性变。镜下见肿瘤主要由单核组织细胞和多核巨细胞组成，单核组织细胞呈梭形或卵圆形，胞浆丰富，嗜酸性，核呈长形或梭形，无异型性。多核巨细胞数量较多，大小不一，形态多样，核数可达50个以上，核分裂象罕见。肿瘤内可见多核巨细胞吞噬的铁血黄素颗粒。此外，肿瘤内还可见含铁血黄素沉着和多核巨细胞灶性聚集。

综上所述，腱鞘巨细胞瘤的病理分型对诊断和治疗具有重要意义。局限性腱鞘巨细胞瘤多为良性，手术切除后预后良好；弥漫性腱鞘巨细胞瘤和色素沉着绒毛结节性腱鞘巨细胞瘤多为恶性，手术切除后易复发和转移，需要综合治疗。