发布于 2024-10-21
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急性扁桃体炎主要通过症状、体征及相关检查来诊断,包括全身症状、咽部体征、血常规、咽拭子培养等,诊断需与其他疾病相鉴别,特殊人群需注意治疗选择。
急性扁桃体炎主要通过症状、体征及相关检查来诊断,具体分析:
症状:起病急,可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、周身不适等全身症状。幼儿可因高热而引起抽搐、呕吐、昏睡。咽痛是最明显的症状,常放射至耳部,吞咽时加剧。部分患者可有下颌角淋巴结肿大、压痛。
体征:咽部黏膜呈弥漫性充血,以扁桃体及腭弓最为严重。扁桃体肿大,可在扁桃体表面见到黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样渗出物,可连成一片形似假膜,不超出扁桃体范围,易拭去,不易出血。双侧下颌角淋巴结可肿大。
相关检查:
血常规:白细胞总数升高,中性粒细胞比例升高。
咽拭子培养:可明确病原菌,有助于选择敏感的抗生素。
其他检查:如颈部B超、CT等,可用于评估扁桃体炎的严重程度及是否有并发症。
需要注意的是,急性扁桃体炎应与猩红热、樊尚咽峡炎、白血病及扁桃体肿瘤等疾病相鉴别。此外,对于儿童患者,还应注意与传染性单核细胞增多症、咽结合膜热等疾病进行鉴别。
特殊人群中,孕妇在发生急性扁桃体炎时,应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的抗生素进行治疗。老年人及患有基础疾病的患者,如糖尿病、心脏病等,急性扁桃体炎可能会加重基础疾病,应积极治疗。